Отображение базы изучения и черта подборки. Изучение проводилось на складе ОГУЗ «Областная клиника № 2» в кардиотерапевтиче-ском отделении, ГОУ ОПО «Усть – Ордынского областного мед учи-лища», тружеников военкомата п. Усть – Ордынский. В исследовании принима-ли роль нездоровые с соматическими болезнями, находящиеся на лечении в ОГУЗ «Областная клиника № 2», группа здоровых лиц, работающих в ОГУЗ «Областная клиника № 2», в военкомате и учащиеся ГОУ ОПО «Усть – Ор-дынского областного мед училища» п. Усть – Ордынский. Обьем вы-борки составил 60 человек. Были изучены 2 группы испытуемых – нездоровые и здоровые. Это нездоровые 30 человек, здоровые 30 человек, в том числе 2 вы-борки сообразно 15 нездоровых парней и дам, 3 подборки сообразно 10 нездоровых в возрасте 18 – 30 лет, 31 – 45 лет, 46 – 60 лет, просветительный степень различный. Отбор ме-тодов изучения обяснен поставленными задачками. Для изучения психосоматической обусловленности телесных недомоганий у обследуемых употреблялся Гиссенский опросник соматических жалоб. Предоставленная способ оп-ределяет суммарную оценку интенсивности(влияние)жалоб, расположение к жалобам сообразно интегральной шкале, приобретенной из 4 осматриваемых шкал. Для изучения уровня алекситимии у испытуемых, проявления алек-ситимии у нездоровых с наличием психосоматических болезней использова-лась способ «Торонтская Алекситимическая Шкала». Предоставленная способ по-зволяет найти степень алекситимии у испытуемых, «алекситимический» тип личности и найти алекситимию как причина зарубка для происхождения психосоматических болезней. Таковым образом, предназначение обеих способов(Гиссенский опросник соматических жалоб, Торонтская Алекситимическая Шкала)гарантирует реализацию установленных задач.
Гиссенский опросник соматических жалоб. Гиссенский опросник сома-тических жалоб(ПСО), исследованный коллективом германских экспертов на складе Психосоматической поликлиники Гиссенского института, прошел приспособление в отделении неврозов и психотерапии ДДДККК ВУЗа им. В. М. Бехтерева(И. Трегу-бов, С. Бабин, В. Абабков с соавторами)и употребляется в научных исследова-ниях и практической работе клинических психологов. Как подмечают создатели привыкания, «Гиссенский опросник соматических жалоб» появился из необходи-мости обладать в постановлении доктора обычный список телесных жалоб. Но ПСО – это не перечень симптомов, с поддержкой которого разрешено иденти-фицировать органическое болезнь. Для данной цели перечень жалоб обязан существовать существенно наиболее детализированным и обладать спецификацию для конкретной кар-тины заболевания. Область внедрения ПСО другая – стиль идёт о психосоматической обусловленности либо взаимообусловленности телесных недомоганий. На-пример, список недомоганий из шкалы «желудочные заболевания» совер-шенно недостаточен для свойства соматической ситуации пациента. Данная шкала значит до этого только, что клиент свои физиологические недомогания лока-лизирует в большей степени в желудочно-кишечной области.
ПСО дозволяет: 1)вносить отдельные жалобы, 2)вносить в шкалированном облике 4 разных комплекса жалоб, 3)предопределять сум-марную оценку интенсивности жалоб, расположение к жалобам. ПСО состоит из списка, подключающего 57 жалоб, относящихся к таковым сферам как сплошное само-чувствие, вегетативные расстройства, повреждение функций внутренних органов. Кристально «психические» жалобы отсутствуют, этак как имеется просторный спектр особых тестов такового рода. Умышленно оценивается ступень интенсивно-сти недомоганий, на какие пожалуется клиент, этак как в рамках предоставленного под-хода субъективное воспринятие тяжести мучения является наиболее весомым, чем наружная наиболее беспристрастная градация сообразно частоте происхождения. Ступень интенсивности оценивается сообразно 5-балльной шкале: 0 – недостает, 1 – чуть-чуть, 2 – не-сколько, 3 – существенно, 4 – шибко. Кроме самих жалоб, выясняется еще их предопределенность с точки зрения пациента быстрее физиологическими либо быстрее искренними(психологическими)причинами. Предусмотрена еще возмож-ность сориентировать не содержащиеся в ПСО жалобы.
Конструкция и переработка данных Гиссенского опросника соматических жалоб
На основании итогов факторного разбора способа было выделено 4 главные шкалы и 5-ая доборная. В указанные шкалы вошли лишь 24 пт опросника из 57. Любая из 4 главных шкал подключает 6 пт, 5-ая доборная шкала представляет собой итоговый показа-тель и подключает все 24 пт, вошедшие в 4 главные шкалы. Главные шкалы имеют наименования, отражающие нрав содержащихся в их жалоб.
Шкала 1 – «истощение»(И)1. Чувство беспомощности; 7. Завышенная сон-ливость; 29. Стремительная истощаемость; 32. Утомление; 36. Эмоция оглушенности(помрачение сознания); 42. Слабость. Показатель данной шкалы охарактеризовывает не-специфический причина истощения, который показывает на общую утрату жиз-ненной энергии и надобность пациента в поддержке.
Шкала 2 – «желудочные жалобы»(Ж). 3. Эмоция давления либо перепол-нения в животике; 15. Тошнота; 18. Рвота; 23. Отрыжка; 25. Изжога либо кислая отрыжка; 51. Боли в желудке. Данная шкала отображает евнухоидизм нервозных(психосо-матических)желудочных недомоганий(эпигастральный евнухоидизм).
Шкала 3 – «боли в разных долях тела» либо «ревматический фактор»(Р). 9. Боли в суставах и конечностях; 11. Боли в пояснице либо спине; 13. Боли в шейке(затылке)либо плечевых суставах; 27. Головные боли; 41. Эмоция тяжести либо усталости в ногах; 55. Чувство давления в голове. Шкала выражает субъективные мучения пациента, носящие алгический либо судорожный ха-рактер.
Шкала 4 – «сердечные жалобы»(С). 2. Биение, перебои в сердечко либо смолкание сердца; 10. Головокружение; 20. Чувство кома в горле, суже-ния гортани либо спазма; 45. Колющие либо тащащие боли в груди; 52. Приступы одышки(удушья); 56. Сердечные приступы. Шкала показывает, что клиент ло-кализует свои недомогания в большей степени в сердечно-сосудистой сфере.
Шкала 5 – «давление»(напряженность)жалоб(Д). Данная шкала подключает все 24 приведённые больше жалобы и представляет собой интегральную оценку 4-х прошлых шкал. Шкала охарактеризовывает общую напряженность жалоб, «ипохондричность» не в традиционном осмысливании этого термина, а с точки зрения психосоматического подхода – как «давление жалоб».
Нужно еще раз выделить, что указанные шкалы не показывают клинические синдромы, какие разрешают зафиксировать то либо другое забо-левание. Они представляют собой среднее хитросплетение чувствуемых(пациентами и популяцией вообщем)телесных недомоганий, какие в каждом единичном случае имеют все шансы обладать остальные сочетания, но в общем далековато не случаем видятся сразу
Литература
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамова, Г. С. Психология в медицине: Учеб. вспомоществование [Текст] / Г. С. Аб-рамова, Ю. А. Юдчиц – М. : ЛПА «Кафедра-М», 1998. – 272 с.
2. Аванесян, Г. Ю Индивидуальности конструктивной системы личности нездоровых бронхиальной астмой / Познавательные процессы и личность в норме и па-тологии [Текст] / Г. Ю. Аванесян, Л. П. Урванцев – Ярославль, 1995. – С. 55-57.
3. Аверин, Г. А. Экспериментальное изучение внутриличностного кон-фликта у нездоровых бронхиальной астмой / Личность в современных иссле-дованиях [Текст] – Рязань, 1997. – С. 80-82.
4. Александер, Ф. Психосоматическая врачебная наука [Текст] – М. : Геррус, 2003. – 350 с.
5. Березин, Ф. Б. Чокнутая и психофизическая приспособление человека [Текст] – Л. Дисциплина, 1998. – 269 с.
6. Бройтигам, В. Психосоматическая врачебная наука [Текст] / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад – М. : Гэотар врачебная наука, 1999. – 376 с.
7. Былкина, Н. Д. Алекситимия(умозаключительный ликбез забугорных исследова-ний)/ Предвестник Столичного ун-та. Сер. 14. Психология [Текст] – 1995. – № 1. – С. 43-53.
8. Былкина, Н. Д. Формирование забугорных психосоматических теорий(аналити-ческий ликбез)/ Психический журнальчик [Текст] – 1997. – Т. 18, № 2. – С. 149-160.
9. Вилюнас, В. К. Главные трудности психологической теории чувств. / Психология чувств [эл. ресурс] / под ред. К. В. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппен-рейтер. – М. : Изд-во Столичного ун-та, 1993. – С. 3-29.
10. Гарбер, Е. И. Психология боли / Психология здоровья. Психологическое самочувствие [Текст] – Саратов, 1998. – С. 42-44.
11. Грекова, Т. И. Алекситимия в структуре личности нездоровых ишемической заболеванием сердца [Текст] / Т. И. Грекова, В. М. Провоторов, А. Я. Кравченко, А. В. Будневский. – Клиническая врачебная наука – 1997. – № 11. – С. 32-34.
12. Гриневич, В. Б. Психологические индивидуальности нездоровых язвенной заболеванием желудка / Обзор психиатрии и мед психологии им. В. М. Бехтерева [Текст] / В. Б. Гриневич, Н. И. Косенков, О. И Перловский. – 1996. – № 3-4. – С. 111-118.
13. Гройсман, А. Л. Мед психология. Ч. 3. : Психосоматический, пси-хопрофилактический разделы [Текст] – М. , 1996. – 360 с.
14. Губачев, Ю. М. Клинико-физиологические базы психосоматических со-отношений [Текст] / Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский – Л. : Врачебная наука, 1981. – 216 с.
15. Губачев, Ю. М. Психосоматические нюансы язвенной заболевания [Текст] / Ю. М. Губачев, О. Т. Жузжанов, В. И. Симаненков – Алма-Ата: Казахстан, 1990. – 213 с.
16. Еремеев, М. С. Варианты психосоматического развития при гипертониче-ской заболевания / Журнальчик невропатологии и психиатрии [Текст] – 1974. – Т. 74, №4. – С. 1699-1703.
17. Ересько, Д. Б. Алекситимия и способы её определения при пограничных психосоматических расстройствах [Текст] – СПб. , 1994. – 24 с.
18. Жмуров, В. А. Психические нарушения [Текст] – М. : Медпресс-Информ, 2008. – 1016 с.
19. Елисеев, Ю. Ю. Психосоматические болезни [Текст] – М. : Эксмо, 2003. – 605 с.
20. Каган, В. Е. Внутренняя головка здоровья - термин либо теория?/ В. Е. Каган / Вопросцы психологии [Текст] – 1993. – № 1. – С. 86-88.
21. Квасенко, А. В. Психология болезненного [Текст] / А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарев – 1980. – 184 с.
22. Коростелева, И. С. Неувязка алекситимии в контексте психосоматических расстройств / Эротичность человека: междисциплинарные изучения [Текст] / И. С. Коростелева, В. С. Ротенберг – М. , 1993. – С. 142-150.
23. Лакосина, Н. Д. Мед психология [Текст] / Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков – М. , 1984. – 272 с.
24. Лакосина, Н. Д. Клиническая психология [Текст] / Н. Д. Лакосина, И. И. Сергеев, О. Ф. Панкова – М. ,2005. – 413 с.
25. Любан-Плоцца, Б. Психосоматический нездоровой на приеме у доктора [Текст] / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер – СПб. , 1994. – 245 с.
26. Менделевич, В. Д. Клиническая и мед психология [Текст] – М. , 2005. – 426 с.
27. Мэй, Р. Короткое изложение и синтез теорий тревожности / Беспокойство и тре-вожность: Хрестоматия [Текст] / сост. В. М. Астапов – СПб: Питер, 2001. – 256 с. – С. 215-224.
28. Немчин, Т. А. Состояния нервно-психического напряжения [Текст] – Л. : Изд. ЛГУ, 1983. – 168 с.
29. Николаева, В. В. Мед психология в соматической поликлинике / Соци-альные и психологические трудности активизации человечного фактора в народном хозяйстве: Тез. докл. Всесоюзн. науч. -практ. конф. Ч. 1. [Текст] – М. , 1987. – С. 57-58.
30. Николаева, В. В. О психологической природе алекситимии / В. В. Николаева / Эротичность человека: междисциплинарные изучения [Текст] – М. , 1993. – С. 84-93.
31. Пезешкиан, Н. Психосоматика и положительная психотерапия [Текст] – М. : Врачебная наука, 1996. – 464 с.
32. Провоторов, В. М. Традиционные причины зарубка ИБС в контексте пробле-мы алекситимии [Текст] / В. М. Провоторов, А. Я. Кравченко, А. В. Буднев-ский, Т. И. Грекова / Росс. мед. журн. – 1998. – №6. – С. 45-47.
33. Психосоматика: Взаимозависимость психики и здоровья. Хрестоматия [Текст] / Сост. К. В. Сельчонок – Минск: Харвест, 1999. – 639 с.
34. Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства(больница, терапия, орга-низация мед поддержке)/ Психиатрия и психофармакотерапия [эл. ресурс] – 2000. – Т. 2.
35. Судаков, К. В. Системные машины эмоционального стресса [Текст] – М. : Врачебная наука, 1981. – 232 с.
36. Ташлыков, В. А. Психология целебного процесса [Текст] – Л. : Врачебная наука, 1984. – 192 с.
37. Торонтская алекситимическая шкала [Текст] / Авторы-составители: Д. Б. Ересько и др. СПб. , 1994. – 5 с.
38. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства [Текст] / В. Д. Топо-лянский, М. В. Струковская – М. : Врачебная наука, 1986. – 384 с.
39. Тухтарова, И. В. Соматопсихология [Текст] / И. В. Тухтарова, Т. З. Биктими-ров – М. , 2006. – 716 с.
40. Тхостов, А. Ш. Теоритические трудности изучения внутренней карти-ны заболевания [Текст] / А. Ш Тхостов, Г. А. Арина / Психологическая диагно-стика дела к заболевания при нервно-психической и соматической пато-логии – Л. , 1990. – С. 32-38.
41. Чудновский, В. С. Базы психиатрии [Текст] / В. С. Чудновский, Н. Ф. Чис-тяков – Ростов-на-Дону. , 1997. – 448 с.
2.1. Методы и методики исследования эмоциональных
состояний и психосоматических заболеваний
Описание базы исследования и характеристика выборки. Исследова