Проведение операции кесарева сечения

 

Содержание

Введение

Раздел І. Обзор литературы

1.1 Показания к проведению операции кесарево сечение

1.2 Акушерские исследования к родовспоможению

1.3 Техника проведения операции кесарева сечения у разных видов животных

1.4 Послеоперационный период

1.5 Остановка кровотечения

1.6 Раневой процесс и закономерности заживления ран

Раздел ІІ. Собственные исследования

2.1 Цель и задачи

2.2 Материалы и методика исследования

2.3 Анализ экономической деятельности лечебницы

2.3.1 Экономо-георгафическая характеристика Перевальского района

2.3.2 Материально-техническое обеспечение

2.3.3 Планирование ветеринарной деятельности

2.3.4 Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий

2.3.5 Выводы и предложения

2.4 Результаты исследований

2.4.1 Анализ статистических данных по проведению операций кесарево сечение

2.4.2 Клинические показатели у кошек до и после операций

2.4.3 Гематологические исследования у кошек до и после операции

2.4.4 Послеоперационные осложнения при кесаревом сечении у кошек при разных методах наложения шва на матку

2.5 Обсуждение полученных результатов

Раздел ІІІ. Охрана труда

3.1 Управление охраны труда

3.2 Безопасность жизнедеятельности на производстве

3.3 Электробезопастность на предприятии

3.4 Пожарная безопасность

Выводы

Список использованной литературы

Введение

Акушерская операция относится к числу неотложных операций при патологических родах. Успех в каждом случае зависит от квалификации и оперативности специалиста. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше вероятности успеха. Особое значение оперативность приобретает в тех случаях, когда установлено, что плод живой и нормально развит.

В последние 15-20 лет возможности выбора средств для оказания помощи при патологических родах увеличились. Расширились также показания к проведению кесарева сечения. Эта операция стала занимать решающее место среди родоразрешающих операций. Однако, мы вполне разделяем мнение французских специалистов (6), что кесарево сечение следует проводить лишь при достаточном основании.

Поэтому, в тех случаях, когда плод мертвый и имеются относительные, а не абсолютные показания для кесарева сечения сечение необходимо определить целесообразность его проведения. При этом нельзя терять время и проявлять нерешительность, так как операция часто остается последним шансом для оказания помощи животному.

В пользу кесарева сечения проводится статистика в работе (2). По данным H. Merbt, сохранение жизни при кесаревом сечении составляло 97%, а при фетотомии 95%, сохранение хозяйственной воспроизводительной способности 70-75%. R. Gotze (6), также отдавал предпочтение кесареву сечению уже вначале массового внедрения этой операции в клиническую практику. Он указывал, что в связи с совершенствованием техники кесарева сечения, улучшением заживления операционных ран и уменьшением опасности послеоперационных инфекций к эмбриотомии будут сокращаться.

Еще более категорично высказывается D. Porkinson (1). Он считает, что эмбриотомия уходит навсегда, так как кесарево сечение с меньшим риском и имеет значительные экономические преимущества.

операция животное кесарево сечение

В работах специалистов (3) последних лет сообщается, что процент бесплодия после кесарева сечения не увеличивается по сравнению с эмбриотомией. И, кроме того, если сравнивать время и физические усилия затрачиваемые на фетотомию и кесарево сечение, то преимущество остается за кесаревым сечением (14).

Это немаловажный фактор, поскольку в период массового расплода животных, очень важно сохранять силы и беречь время специалиста.

На преимуществе кесарева сечения продолжают настаивать специалисты из Англии и ряд других исследователей.

Кроме того, с чисто специального суждения о целесообразности проведения кесарева сечения или эмбриотомии при живом плоде, в его пользу свидетельствуют и экономические обоснования. Очень важно сохранить жизнь племенного приплода.

Кесарево сечение - одна из самых гуманных и экономически выгодных операций у животных. Оно максимально приближает выполнение отдельных приемов квалифицированного лечения к местам содержания животных.

Раздел І. Обзор литературы

1.1 Показания к проведению операции кесарево сечение

Абсолютные показания к операции кесарева сечения.

На данном этапе современной хирургии необходимо четко придерживаться правила, что живой плод, нормально развитый всегда исключает любые акушерские приемы, которые могли бы привести к его гибели и иметь серьезные последствия для организма матери (эмбриотомия, насильственная тракция и т.д.).

Ряд авторов отмечают, что в период организации племенной работы, а также межпородного скрещивания, основными показаниями к проведению кесарева сечения становятся относительно или абсолютно крупные плоды. Этот показатель может быть причиной кесарева сечения в 28-80% случаев.

По данным авторов (5) нередко абсолютными показаниями для кесарева сечения становится неправильное членорасположение плодов, когда узость родовых путей исключает возможность консервативного разрешения патологических родов. Процент этих показаний высок от 15% до 34%.

Большой клинический материал ученых Санкт-Петербургского ветеринарного института по статистике говорит о том, что завороты матки регистрируются в 20% случаев патологических родов. Это может быть связано с гиподинамией, когда происходит расслабление брюшного пресса и маточных связок, что безусловно снижает фиксацию маточного рога при резких движениях материнского организма.

Довольно часто причиной кесарева сечения (16) становится не раскрытие шейки матки (12-25%).

К абсолютным показателям для проведения этой операции относятся такие случаи патологических родов, когда состояние родовых путей исключает возможность манипуляций в полости матки, хирургические расширения могут превзойти гистератомию.

К абсолютным показателям для проведения кесарева сечения относятся также эмфизема плода и разрывы матки (23).

Относительные показания к проведению операции кесарева сечения.

Кесарево сечение проводят в тех случаях, когда плод мертвый или нежизнеспособный (уродство, мацерация, мумификация), а состояние родовых путей не позволяет манипулировать в полости матки. Показанием для проведения кесарева сечения является уродство плода и составляет 3-20% случаев (7).

К относительным показаниям для кесарева сечения следует также отнести водянку плода и плодных оболочек; залеживание перед родами; слабые потуги или отсутствие их; случаи дистоний, связанные с узостью родовых путей, вследствие чего извлечение нормально развитого плода связано с большим риском для жизни матери и плода (19).

Нецелесообразно делать кесарево сечение при явно безнадежном прогнозе - тяжелом общем состоянии роженицы (резком ослаблении сердечной деятельности, нарушении ритма сердца, падении температуры) (15).

Слабыми потугами и схватками называют редко возникающие короткие по времени сокращения матки и брюшного пресса. При этом рождение плода задерживается или оказывается невозможным. В ветеринарном акушерстве принято различать первичные и вторичные родовые слабости. Первичными слабостями считают такие схватки и потуги, при которых сокращение матки и брюшных мышц оказывается недостаточным для изгнания плода. К причинам, вызывающим первичную родовую слабость можно отнести:

.Различные заболевания (болезни печени, легких, кетоз и т.п.);

2.Неправильное содержание и неполноценное кормление, ожирение, недостаток активных движений и полное отсутствие моциона;

.Неблагоприятная обстановка в родильном помещении (шум, большое количество присутствующих;

.Растяжение матки (при наличии в ней большого количества плодов или при их водянке);

.Недоразвитость матки;

.Брюшная грыжа, отвислость живота.

Слабыми вторичными схватками и потугами называют ослабление или прекращение сокращений матки и брюшных мышц во время родов, которым предшествовали нормальные или слишком сильные схватки и потуги.

Узость влагалища наблюдается у молодых первородящих животных независимо от породы, когда их спаривают преждевременно, до наступления физиологической зрелости. Данная патология может быть и врожденной, что выявляется только во время родов. Узость влагалища также встречается у животных, перенесших воспалительные процессы, в результате которых возникли спайки или рубцы половых органов. Очень редко приходится сталкиваться со случаями, когда данная патология вызвана новообразованиями во влагалище (20).

Регистрируются случаи, когда в начале родов в начале родов схватки и потуги нормальные, а затем, когда плод доходит до влагалища и, в результате его узости, возникают болевые раздражения, которые усиливают схватки и потуги. Следствием этого могут возникнуть разрывы влагалища. Плоды, как правило, погибают от асфиксии, возникшей из-за сдавливания сосудов или ущемления пуповины. В результате бурных схваток и потуг, которые в дальнейшем ослабевают, застрявший плод или его выступающие части из влагалища приводят к наступлению вторичной родовой слабости (17).

При узости таза (так называют анатомическую ограниченность размеров тазового кольца, затрудняющую прохождение головки через него), неправильном положении или предлежании плода в матке, роды через естественные родовые пути могут оказаться очень сложными или практически невозможными (9).

Неправильным расположением плода считают боковую и нижнюю позиции, которые могут наблюдаться как при головном, так и при тазовом предлежании плода. Также неправильным считается поперечное и вертикальное расположение (27).

Неправильно протекающие роды могут быть результатом спаривания мелкой самки с крупным самцом, вследствие чего размеры плода не соответствуют размерам родовых путей. Самым важным фактором в возникновении патологии является состояние здоровья беременной самки к началу родов. Любые нарушения в кормлении, отсутствие витаминов в пище, способствует неправильно протекающим родам (16).

1.2 Акушерские исследования к родовспоможению

Акушерские исследования при патологических родах проводят дважды - перед родовспоможением и после него. Перед исследованием собирают анамнез. Выясняют дату последнего осеменения, породу самца, покрывавшего самку; как протекала беременность; когда начались роды и по каким признакам это было установлено; наблюдались ли потуги, истечения из половой щели; сколько плодов вышло живых или мертвых; отходил ли послед; оказывалась ли помощь животному, какая и кем. Затем оценивают общее состояние роженицы: ее реакцию на окружающую среду, интенсивность потуг, температуру тела, частоту пульса и дыхания. От общего состояния роженицы нередко зависит исход родовспоможения (8).

Наружное акушерское исследование заключается в осмотре и пальпации молочных желез, живота, наружных половых органов и окружающих тканей. Обращают внимание на выраженность предвестников родов.

Внутреннее акушерское исследование проводится рукой (у мелких жвачных и свиней), пальцем (у плотоядных и крольчих) через влагалище. Оно заключается в пальпации тканей родовых путей, плодных оболочек и плода. В отдельных случаях проводится осмотр половых путей с помощью влагалищного зеркала (2).

Перед проведением внутреннего исследования дезинфицируют наружные половые органы самки и подготавливают руку как для родовспоможения. Определяют степень увлажненности и проходимости родовых путей, нет ли сужений, ранений, кровотечений. Пальпируют плод с целью определения его положения, предлежания, позиции и членорасположение. Стараются составить представление о величине плода и соответствии его размеров таза матери.

На основании акушерских исследований, устанавливают диагноз, прогноз и намечают план родовспоможения. В нем может быть предусмотрено применение медикаментозного лечения или оперативных акушерских методов. К последним относят репозицию плода, экстракцию плода и родовых путей, фетотомию, кесерово сечение, экспирацию беременной матки (12).

Подготовка роженицы. Для оказания акушерской помощи овцу, козу, свинью, собаку или кошку кладут на стол.

Кошку заворачивают в плотную материю, оставив свободными задние конечности и заднюю часть тела.

Непосредственно перед оказанием акушерской помощи, наружные половые органы, промежность и окружающие ткани, а также хвост обмывают теплой водой с мылом. Затем орошают раствором фурациллина (1: 5000) или марганцовокислого калия (1: 1000). У плотоядных животных хвост забинтовывают и отводят в сторону, закрепляя тесьмой на шее. У всех животных прикрывают круп чистым проутюженным полотенцем. Роженицу для кесарева сечения готовят следующим образом: волосяной покров выстригают, затем сбривают, что имеет большое значение, так как дезинфекция будет сделана с большей тщательностью. Дезинфекцию операционного поля проводят в такой последовательности: сначала кожу обезжиривают протирая ее в течение 1-2 минут стерильным марлевым тампоном, пропитанным 70% раствором этилового спирта, а затем кожу обрабатывают дважды (дубят и дезинфицируют) 5% -ным спиртовым раствором йода (21).

1.3 Техника проведения операции кесарева сечения у разных видов животных

Кесарево сечение у коров (Sectio caesarea) - эффективная и экономически выгодная операция, выполнимая в условиях совхозов и колхозов. Выздоравливают до 90% и больше прооперированных коров. Причем, нередко удается сохранить жизнь плода. После кесарева сечения коровы, как правило, не теряют молочной продуктивности и хорошо откармливаются.50-60% из них сохраняют способность к последующему оплодотворению.

Чем раньше произведена операция, тем больше шансов на ее успех. Имеет большое значение и правильная оценка показаний к операции. Благоприятный прогноз ухудшает травма или инфекция родовых путей во время длительного, грубого оказания акушерской помощи перед операцией, истощение сил животного при затянувшихся родах, а также наличие мертвого эмфизематозного плода.

Одним из наиболее распространенных методов хирургического вмешательства является кесарево сечение (13).

Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы.

Перед операцией делают надплевральную блокаду по Мосину или вводят новокаин внутривенно. При необходимости назначают сердечные средства. Животным, особенно слабым, назначают внутривенно глюкозу и глюконат кальция. Для обезболивания проводят инфильтрационную анестезию по линии предстоящего разреза или паралюмбальную анестезию брюшной стенки с выключением последнего межреберного, первого и второго поясничных нервов. Дополнительно может быть применен неглубокий алкогольный наркоз (дача перорально ½-1 литра водки).

Для снятия сокращений матки и облегчения ее последующего выведения из брюшной полости производят эпидуральную сакральную анестезию. Место укола иглы - углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Они легко определяются при сгибании хвоста. Иглу вначале вводят перпендикулярно к поверхности кожи, а затем после ее прокола, продвигают несколько вперед под углом 45-500. прободение междужковой связки ощущается как тугое сопротивление. Если игла упирается в дно позвоночного канала, то ее несколько оттягивают назад. Глубина укола иглы у крупного рогатого скота 2-4 см. при правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии поршня шприца (25).

Различают низкую (заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При применении низкой сакральной анестезии вводят 15-20 мл 1-0,5% -оного раствора новокаина, подогретого до температуры тела. Ослабляя потуги, она облегчает оказание акушерской помощи при тяжело протекающих родах.

При высокой сакральной анестезии вводят 100-150 мл 1-0,4% -ного или 100 мл 2% -ного раствора. Полностью снимаются схватки и потуги матки, наступает парез задних конечностей, причем, обезболивание частично простирается и на брюшную стенку.

Делая кесарево сечение на лежачей корове, применяют высокую сакральную анестезию в дозе 60-800 мл 2% -ного раствора новокаина.

Операционное поле выбривают и обрабатывают по общепринятым в хирургии правилам.

Разрез брюшной стенки делают над левой веной (между веной и коленной складкой), параллельно белой линии живота. Длина разреза 30-35 см. Послойно рассекают: кожу с кожной клетчаткой; затем наружный листок апоневротического влагалища прямой линии живота; затем прямую мышцу (тупое разъединение по ходу волокон); затем внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы с брюшной.

К краям разреза кожи прикрепляют изолирующие стерильные клеенки.

После вскрытия брюшной полости вводят в нее левую руку, отодвигают вверх и вперед сальник и определяют положение верхушки беременного рога. Захватив беременный рог руками, что удобнее всего, вытягивают его наружу, за пределы операционной раны. Разрез делают по большой кривизне рога. Длина разреза должна обеспечить свободное извлечение плода. Выждав пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают ее наружу. Затем рассекают плодные оболочки и медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведет к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки ассистенту. Если послед свободно отделяется, то его удаляют. Обычно это бывает при наличии мертвых плодов. При оперировании коровы с живым плодом послед отделяется с трудом, возникает обильное кровотечение. Поэтому послед оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на матку в миометрий инъецируют 4-5 мл питуитрина или 40-60 ЕД окситоцина и дают корове тщательно облизать теленка (16).

Полость матки осушают стерильными марлевыми салфетками. Края матки сшивают двухэтажным швом. Первый шов накладывают по Шмидену - непрерывный шов ("елочкой"). Второй шов - по Ламберу (серозно-мышечный шов). В качестве шовного материала используют кетгут №6-8. При его применении Г. Меркт добился оплодотворения 83% оперированных животных, в то время как сшивание краев матки другими шовными - только 43% (6).

Рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом, метод наложения его разный и зависит от места оперативного доступа. При среднем доступе первым накладывают непрерывный шов из кетгута №8, захватывают брюшину, поперечную фасцию, поперечную мышцу и внутреннюю косую мышцу живота. Второй узловатый шов из кетгута №10 накладывают на желтую брюшную фасцию и наружную косую мышцу. Третьим узловатым швом из шелка №10 соединяют края кожной раны, смазывая ее раствором йода и прикрывают клеящей повязкой (3).

У свиней естественная узость родовых путей затрудняет применение вагинальных методов оказания акушерской помощи, поэтому у них особо актуальное значение имеет кесарево сечение. Эта операция у свиней дает высокий процент выздоровления, если она делается через несколько часов после начала родов. Не следует прибегать к оперативному вмешательству после длительного (24 часов) безуспешного оказания акушерской помощи или слишком поздно (через 72 часа) (13).

Основные показания к проведению операции кесарева сечения у свиней следующие. Во-первых, заклинивание плодов в родовых путях; недоразвитие полового тракта у маленьких жирных свиноматок. Кесарево сечение у свиней удобнее делать с правой стороны. Косой разрез начинают на 3 см ниже маклака и ведут его на 15-20 см к предпоследнему соску. Реже используют вертикальные или вентро-латеральные разрезы. Применяют инфильтрационную анестезию. Чтобы брюшина после рассечения брюшной стенки не отслаивалась, ее фиксируют в средней части раны: отступив от края 0,5 см прокалывают брюшину с внешней стороны иглой с толстой лигатурой (длиной 20-25 см) и, отступив на 5-6 см, проводят иглу в обратном направлении. Натянув концы нити фиксируют их к краю раны пинцетом Кохера. После лапоротомии следует обратить внимание на характер перитониальной жидкости: помутнение и неприятный запах - признаки перитонита. Прогноз при этом неблагоприятный (1).

Разрезав один из рогов матки по большой кривизне, удаляют плоды сначала из одного, а затем из другого. Из-за больших размеров плодных пузырей на выведение плода уходит много времени и плод погибает от асфиксии. Поэтому у свиней плодные оболочки разрывают пальцами, извлекают плод и удаляют из матки околоплодные воды. К этому времени начинает самопроизвольно отделяться послед, который легко выводится из матки. Наложение швов такое же как у коров.

На 3-4 день организуют прогулку. Свиней перенесших кесарево сечение, используют для откорма, поэтому операцию следует сочетать с овариоэктомией (7).

У овец и коз кесарево сечение делается под местным обезболиванием брюшной стенки. Животное фиксируется на боку. От маклака до реберной дуги выстригают и выбривают шерсть. Разрез брюшной стенки делают по направлению волокон внутренней косок мышцы живота, отступив на 10-12 см от маклака. После вскрытия брюшной стенки для расширения раны брюшину с поперечной фасцией несколькими длинными лигатурами. Акушер вводит руку в брюшную полость и поворачивает матку так, чтобы рог плодовместилище прилегал к ране брюшной стенки большой кривизной. Через стенку рога изогнутой иглой продевают две толстые лигатуры и рассекают между ними матку. Края образовавшегося оконца подшивают к брюшной стенке узловатым швом. Рану матки расширяют ножницами, а края ее на всем протяжении подшивают краям раны брюшной стенки. При вскрытии рога матки нельзя повреждать плаценты и подходящие к ним крупные сосуды. Только после описанной подготовки и тщательного обкладывания операционного поля, фиксируют плодные оболочки пинцетами, делают в них маленькое отверстие, подвигают в него резиновую трубку и большим шприцом отсасывают мочевую и околоплодную жидкость. После удаления жидкости разрез расширяют пальцами, помощник старается захватить плод за тазовую конечность, вывести его в тазовом предлежании через рану матки и брюшной стенки. Извлекать плод в головном положении нельзя, так как это осложнение часто сопровождается разрывами, в лучшем случае травмой краев раны (20).

После удаления плода следует попытаться отделить послед. Эти манипуляции иногда сильно затягиваются, но послеоперационные последствия бывают более легкими, чем в тех случаях, когда послед остается в полости матки. Для облегчения отделения последа с успехом используют интравенозную инъекцию питуитрина или подкожное впрыскивание extractum Secole cornutum одновременно с извлечением плода. Кроме того, отделение последа намного облегчается, если полость матки на 2-3 минуты заполнить раствором хлорида натрия.

Швы на матку и брюшную стенку накладывают тем же способом. Оперированные козы быстро поправлялись, и довольно часто у них наступала нормальная беременность и роды (18).

Если послед не удается удалить, особенно при закрытой шейки матки, края матки следует подшить к брюшной стенке и создать искусственный маточный свищ. Через этот свищ выделяется послед, а фистула после инволюции зарастает, образуя мощную маточно-брюшную спайку.

У собак и кошек кесарево сечение слагается из лапоротомии и гисторотомии (рассечение матки). Почти во всех случаях, когда пользовались общим наркозом, животные погибали или развивалось очень тяжелое послеоперационное состояние и нередко наступала смерть при явлениях комы. При местной инфильтрационной анестезии 0,25-0,5% -ным раствором новокаина и другими обезболивающими средствами.

На исход операции благоприятно влияет блокада по Мосину В.В. выполненная до и сразу же после операции, менее эффективно увлажнение матки в ходе операции раствором новокаина (5).

Готовят операционное поле и покрывают его куском ткани с овальным отверстием длиной 15-20 см. Животному придают спинное положение. Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Однако этот доступ вызывает более или менее сильную реакцию со стороны молочной железы, что отрицательно влияет на кормление приплода.

Парамедиальный разрез неприемлем, так как его применение неизбежно рассекает часть паренхимы долек молочной железы, что ведет к тяжелым формам мастита.

Если для операционного доступа избран боковой разрез, то его ведут сверху вниз и вперед (по направлению волокон m. obliguus abdominis internus), с таким расчетом, чтобы линия разреза проходила на 2-3 см впереди коленной складки и была параллельно последнему ребру. Длина разреза колеблется в зависимости от величины оперируемой самки от 15-20 см. Поперечную брюшную мышцу разъединяют тупым путем по направлению волокон. Вслед за поперечной мышцей рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не повредить матку или кишечник, перитониальную оболочку вместе с фасцией перед вскрытием захватывают двумя пинцетами, оттягивают кверху и разрезают ножницами или скальпелем между пинцетами операционное поле вновь обкладывают салфетками и через разрез извлекают часть или целый рог матки (19).

Выведенный из брюшной полости рог матки укладывают на салфетку большой кривизной кверху. По ней и делают скальпелем продольный разрез от 5-10 см, в зависимости от величины плодов. Для предотвращения сильного кровотечения не следует рассекать матку вблизи малой кривизны. По этим же соображениям следует избегать разрезов в плацентарной зоне. Последнюю легко устанавливают по большему объему и толщине стенок. Рана должна располагаться вблизи тела матки: это дает возможность через один разрез извлечь все плоды из обоих рогов. Чтобы преждевременно не нарушить целостность водных оболочек, рог рассекают после предварительного его вскрытия между пинцетами, также как это делали при разрезе брюшины. Края раны рога захватывают пинцетами и через разрез извлекают плоды.

Предпочтительнее доставать плоды вместе с оболочками; если же они разрываются, то одним из важнейших элементов операции после извлечения последа является быстрое удаление вод марлевыми тампонами или отсасыванием (6).

Плоды в плодных оболочках немедленно передаются для обработки ассистенту. Он быстро разрывает плодные оболочки, обтирает лицевую часть головы, рот и освобождает нос от слизи. Особенно благотворно влияет на новорожденных тепло: их помещают в термостат или, укутанных марлевыми салфетками и ватой, обкладывают грелками (14).

После освобождения матки от плодов в ее полость вводят бактериостатические и бактерицидные средства. При кровотечении из слизистой оболочки полезно легко сдавливать матку марлевыми тампонами.

Края раны сшивают послойно. Первый шов непрерывный из тонкого кетгута или шелка, накладывается на серозную и мышечную оболочки. Скреплять слизистую оболочку нет надобности, так как она легко регенерирует, а сшивание шелком ведет, как правило, к развитию стойких эндометритов и бесплодия. Кроме того, как показывали наблюдения нити шва, захватывающего все оболочки после инволюции матки расслабляются, и в виде петель начинают выступать в просвет матки и раздражают слизистую оболочку. Вторым узловатым серозно-мышечным швом (шов Ламбера) погружается первый шов. Швы следует затягивать сильнее обычного. Не тугие швы по мере инволюции матки расслабляются и не создают хорошего контакта между краями раны. Рану брюшной стенки зашивают обычным способом. По сообщением Д.Д. Логвинова, одной из кошек делали 13 раз кесарево сечение (2).

У кобыл кесарево сечение еще недостаточно разработано; при необходимости лапаротомии проводят также, как при удалении кишечных камней у лошади по способу, предложенному И.Д. Медведевым и А.С. Веллером (6).

Техника операции. Последовательность поэтапного рассечения брюшной стенки та же, что и крупного рогатого скота, но при этом прямой мускул живота не удается разъединить ручкой скальпеля, как у коров, из-за наличия прочных сухожильных перемычек. Последние необходимо рассекать ножницами.

После рассечения внутренней стенки влагалища прямого мускула живота выступает экстраперитониальный жир, причем у упитанных кобыл прослойка жира так велика, что может быть принята за брыжейку внутренних органов.

Ретроперитониальный жир рассекают скальпелем и отводят тампонами в сторону, освобождая линию разреза. Брюшину вскрывают под контролем пальцев. Как правило, к месту разреза прилегает беременный рог матки (66% случаев - левый и в 34% - правый). Далее последовательность операции и техника такая же как и у крупного рогатого скота (15).

1.4 Послеоперационный период

В послеоперационный период проводят противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. Применяют: новокаиновую терапию - новокаин внутривенно или блокаду по Мосину, антибиотики, а при подозрении на перитонит и внутрибрюшинно, глюкозу, глюконат, хлористый кальций, алкоголь в небольших дозах - перорально, кофеин.

Большое значение имеет профилактика и надлежащее лечение послеоперационных эндометритов. Для повышения тонуса матки и усиление ее сокращений производят новокаиновую блокаду (по Мосину), применяют маточные средства (питуитрин, окситоцин, эрготал), делают массаж матки и при возможности назначают проводку. В полость матки вводят антибиотики с широким спектром действия (биомицин, тетрациклин) и сульфамидные препараты, лучше в форме масляных взвесей или свечей. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке откачивают. При наличии в матке обрывков разложившегося последа ее предварительно промывают.

Животное обеспечивают доброкачественными и полноценными кормами (12).

1.5 Остановка кровотечения

Всякое механическое повреждение (операционное, огнестрельное или случайная рана) сопровождается кровотечением.

Кровотечение (Haemorragia) - излияние крови из поврежденных сосудов в ткани, полости организма или во внешнюю среду.

Умение профилактировать потерю крови во время проведения операции или останавливать кровь является одним из показателей квалифицированного специалиста, хирурга и практического ветеринарного врача.

В зависимости от объема и характера излияния крови различают: кровотечение, кровоизлияние, гематома.

Кровотечением называется - вытекание крови из сосудов в ткани, во внешнюю среду или в какую-либо анатомическую полость. При этом наличие крови в той или иной полости имеет специальное значение. Так скопление крови в брюшной полости называется гемоперитонизмом, в плевральной полости - гемотораксом, в матке - гемотометра, глаза - гемофтальмус, в суставе - гематрозом, в перикарде - гемоперикардиумом (1).

Кровоизлиянием (Extravasatio) называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (кожи, подкожной клетчатки, сетчатки глаза и т.д.).

Гематомой (Haematoma) называется скопление крови ограниченное тканями (подкожная, мышечная, межфасциальная).

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечения.

При артериальном кровотечении алая кровь вытекает пульсирующей струей. При отсутствии анастомозов кровь выходит лишь из центрального конца артерии, а при наличии их она вытекает из обоих концов, однако, сильнее из центрального отрезка. Артериальное кровотечение может быстро привести к острой анемии и гибели животного. Самостоятельно такое кровотечение останавливается редко.

Кровотечение из вен отличается темным цветом крови, которая вытекает медленно. Истечение крови может быть только в случае ранения крупного сосуда при повышенном давлении и, как правило, не пульсирует. Если венозный сосуд был перерезан полностью, то кровь вытекает только из периферического его конца. Центральный конец сосуда может кровоточить лишь тогда, когда в сосуде нет клапанов, и имеются условия мешающие спадению сосудистой стенки.

При сдавливании периферического конца венозного сосуда кровотечение прекращается, если же прижать центральный его конец, то кровотечение может усиливаться вследствие сдавливания коллатеральных путей. При ранении вен часто наблюдается самостоятельная остановка кровотечения.

Капиллярное кровотечение отличается тем, что кровоточат невидимые простым глазом сосуды, венозные, артериальные. Это кровотечение смешанное. Кровь собирается на поверхности раны каплями, и такое кровотечение обычно останавливается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранениях паренхимы, губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани, и не сдавливаются тканью. Кровотечение бывает обильным и нередко опасным для жизни животного. Остановка такого кровотечения бывает очень трудной (2).

С учетом имеющихся клинических проявлений и излияние крови различают наружное и внутреннее кровотечения. При наружном кровотечении кровь изливается наружу. Внутренним кровотечением называют тогда, когда кровь изливается в ту или иную плоскость. Такой вид кровотечения называется скрытым.

Клиническая картина кровотечений определяется особенностями повреждения тканей, размером травмы, видом повреждения, а также тем, куда происходит кровоизлияние: во внешнюю среду, в полость тела, в просвет органа или в ткани организма.

Различают общие и местные симптомы внутреннего кровотечения.

Общие симптомы одинаковые как для наружного, так и для внутреннего кровотечения. Они проявляются при значительных кровопотерях и состоят в проявлении признаков общей анемии, бледности слизистых оболочек, учащенного слабого пульса и дыхания, снижения артериального давления и содержания гемоглобина в крови.

Клиническая картина внутритканевой гематомы зависит от локализации, бледность при движении, пальпации, ограничение подвижности, симптом флюктуации. При пальпации отмечают симптом зыбления, если кровь в полости жидкая и пульсация припухлости, если она сообщается с просветом крупной артерии. Диагноз при этих видах кровотечения подтверждается пункцией полости и получением крови.

При больших обширных геморрагиях только остановить кровотечение еще мало: важно чтобы средство, которое было применено, не вызывало осложнений и реакций со стороны организма.

Самопроизвольная остановка кровотечения наступает тем быстрее и легче, чем меньше калибр сосуда и чем больше повреждение его стенки.

Однако, всякое повреждение более и менее крупных сосудов сопровождается кровотечением потому, что интима разрывается, требует немедленного хирургического вмешательства.

Все оперативные приемы, направленные на остановку кровотечения, подразделяются на три группы:

• К первой группе относят профилактические и уменьшающие кровотечение способы остановки во время проведения операции. Они заключаются во введении в организм животного перед операцией химических или биологических веществ, повышающих свертываемость крови, наложение жгута или предварительное лигирование сосудов.

Профилактика может быть осуществлена:

• переливанием крови (собакам 20-100 мл за 30-60 минут до операции);
• вливание накануне дня операции средств повышающих свертываемость крови (внутреннее введение 10% -ного раствора кальция хлорида или натрия хлорида; подкожное или внутривенное введение 2-3% -ного раствора желатина, 1% -ного раствора викасола) или средств, сужающих сосуды (внутривенные инъекции адреналина);
• при операциях на конечностях, половом члене, хвосте уменьшение кровотечения может быть достигнуто наложением жгута.
• Вторая группа характеризуется временной остановкой кровотечения. Ее используют в экстренных случаях, когда необходимо оказать первую помощь при кровотечениях.
• Наиболее простым и эффективным способом временной остановки кровотечения является:
• прижатие пальцем или рукой кровоточащего сосуда к кости в определенном для каждого сосуда месте (прием требует хорошего знания топографической анатомии);
• тупая тампонада кровоточащей раны или наложение на сосуд гемостатического пинцета;
• при травме крупных сосудов конечностей накладывают жгут выше места ранения. Его обычно накладывают на область голени и предплечья (там, где нервы хорошо защищены мягкими ткаными - мышцами), чтобы не вызвать травму нервов и сосудов. Вместо резинового жгута можно использовать эластический бинт, тесьму или веревку.
• Третья группа относится к окончательной остановке кровотечения, осуществляется механическим, физическим, химическим и биологическим способами (7).

Средства для остановки кровотечения при местном применении.

Выпускают губки в стерильных целлофановых пакетах, упакованных в металлическую коробку. Перед употреблением пакет вскрывают ножницами и стерильными пинцетами извлекают губку. Употребляют губку отдельными кусками или в виде порошка, предварительно растерев его в стерильной ступке. Губку или порошок наносят на кровоточащее место, где быстро образуется фибринная пленка.

К средствам остановки кровотечения относится салфетка ил часть ее, которой тампонируют зону кровотечения. После остановки кровотечения тампонаду осторожно убирают, при угрозе вторичного кровотечения тампонаду оставляют в ране. Нельзя оставлять тампоны в гнойных очагах и в местах костных переломов.

Кровоостанавливающая марля не растворима в воде, но легко растворяется в содовом растворе и других щелочах. Под влиянием крови она сильно набухает и тем способствует тромбообразованию. При местном ее применении кровотечение останавливается через 1-2 минуты. Оставленная в организме она рассасывается за 20-40 дней.

После гомеостаза марлевые тампоны удаляют. Тампоны и салфетки, изготовленные обычным способом, стерилизуют в автоклаве. Гемостатические свойства и прочность ее не изменяются.

Гемостатическая марля - продукт присоединения к обычной марле кальциевой соли поликаприловой кислоты. Она не рассасывается в организме. Ее удаляют после тампонады кровоточащей раны или полости на 3-5-ый день. Применяют после или вместо обычной марли. Это снижает расход перевязочного материала на 10-15% (1).

1.6 Раневой процесс и закономерности заживления ран

Рана - механическое повреждение мягких тканей, сопровождающихся нарушением целостности кожи или слизистой оболочки и характеризуется зиянием, кровотечением и болью. Наиболее универсальным признаком раны является зияние. Кровотечение может отсутствовать, а боль не отмечается при ранениях тканей с нарушенной иннервацией и при использовании анестезии.

Раневой процесс - это последовательные и закономерные изменения в ране с момента возникновения и до полного заживления. Выделение фаз раневого процесса в виде периодов гидратации и дегидратации, представляется архаичным и не отражает существа явления, так как это весьма общие и довольно расплывчатые характеристики восполнительной реакции. Восполнение сопровождает раневой процесс, однако оно не тождественно ему, и поэтому следует избегать подмены понятий (4).

При заживлении раны выделяют 4 фазы:

• І фаза - образование и период раневого кровотечения;
• ІІ фаза - дистрофические и некробиотические изменения поврежденных участок кожи. При возникновении раневой инфекции эти изменения могут усугубляться вплоть до развития септицемии, иногда возможен бактериальный шок.
• ІІІ фаза - самоочищение раны. При нагноении раны этот период заметно удлиняется, так как происходит не только освобождение раны от собственного некротического - материала, но и в значительной степени от микроорганизмов;
• ІV фаза - регенерация (соединительнотканная и эпителиальная), начинает проявляться еще в третьей фазе, но в этот период она незаметно вследствие выраженных экссудативных процессов.

При заживлении раны первичным натяжением и под струпом наиболее отчетливо наблюдается первая и четвертая фазы, вторая и третья чаще мало заметны.

При заживлении раны вторичным натяжением четко прослеживается последовательная смена всех фаз раневого процесса.

Регенеративные процессы в ране развиваются под действием коротко-дистантных клеточно-регулирующих факторов.

Первый из них, так называемый тромбоцитарный фактор роста, индуцирующий пролиферацию фибробластов, выбрасывают разрушающиеся тромбоциты (9).

Рост капилляров как основы построения грануляционной ткани обусловлен наличием раневой щели; при заживлении первичным натяжением она очень узкая предопределяет сроки заживления раневого дефекта - 7-9 суток. При заживлении вторичным натяжением сроки заживления более длительные и зависят во многом от размеров раневой щели.

Коллагеновые волокна соединительнотканевого регенерата по мере своего формирования и созревания стягивают края раны, уменьшая ее размеры. Этот процесс представляет собой биомеханику раны и постепенное уменьшении степени ее зияния (раневая контрация).

Обычно раневой рубец уплотняется и эпителизируется. Эпителизация начинается с краев раны и продвигается к ее центры по мере созревания раневого регенерата. Эмиграция эпителиоцитов происходит под воздействием электрического потенциала, который составляет 100 мв на 1 мм.

Наличие локальных сил натяжения действующих противоположно силам контракции и как бы уравновешивающих последних, приводит к изменению характера регенерации.

Полнота пространственного восстановления ран кожи связано с определенным натяжением в формирующимся регенерате, которое непосредственно влияет на расположение фибробластов в раневом дефекте, а в дальнейшем определяет архитектонику волокон.

Если раневой дефект заполняется фибробластами, происходящими из прилежащей к ране коже, детерминированными, как дермальные, то благодаря их коррелятивным отношениям с эпидермальным регенератом происходит образование волос, сальных и потовых желез и в конечном результате формируется полноценный органотипический регенерат. Если соединительная ткань в раневом дефекте образуется от фибробластов неспецифической природы, идущих со дна раны, строится эпителизированный рубец (23).

Таким образом, в зависимости от локальных биомеханических и других особенностей на месте раневого дефекта может формироваться обычный уплотненный соединительнотканный эпителизированный рубец, регенерат дермального типа или полноценный органотипический регенерат.

Предоставленные закономерности раневого процесса являются основополагающими при проведении рационального лечения ран. Последнее должно соответствовать фазовым изменениям, стимулировать клеточные факторы, дополнять их защитный потенциал на фоне усиления естественной резистентности организма животного (1).

Раздел ІІ. Собственные исследования

2.1 Цель и задачи

Целью наших исследований стало определение и сравнительная характеристика эффективности проведения кесарева сечения у кошек разной техникой наложения швов на матку. Изучение послеоперационного состояния исследуемых кошек.

Основной задачей поставленной нами для проведения операции является выявление наиболее оптимального, эффективного и благоприятного для жизни и здоровья животного метода проведения операции. Мы ставили перед собой и следующие задачи:

1. Овладеть навыками проведения операции кесарева сечения разными методами.
2. Сравнить методы проведения операции кесарева сечения у кошек.
3. Сравнить терапевтическую эффективность при разных методах наложения швов на матку.
4. Изучить течение послеоперационного периода у кошек при оперировании разными методами.
5. Провести гематологические и морфологические исследования крови кошек до и после операции.
6. Определить процент осложнений, возникающих после применения двух разных методов наложения швов на матку.

2.2 Материалы и методика исследования

При проведении экспериментальных исследований под наблюдением находились клинически здоровые животные. Кошки доставлялись в клинику хозяевами для профилактического осмотра 2 раза в месяц. После операции животные содержались в квартирных условиях и 4 раза в неделю доставлялись в ветеринарную клинику для проведения клинических наблюдений и лабораторных исследований.

Среднесуточный кормовой рацион кошек до операции составлял: молоко - 30 г, мясо - 100 г, крупы - 50 г, жиры - до 7 г, витамин А - 50-100 ИЕ (на 1 кг/ж. м.), витамин Д - 3-9 ИЕ.

Причем, данный рацион делили так, чтобы его хватало на 2 кормления (утро, вечер).

За сутки до операции проводили одно утреннее кормление, а затем животных держали на голодной диете (воды давали вдоволь).

На следующий день после операции давали ¼ суточного объема жидкости и пищи; на второй день после операции, на третий - ¾ и далее придерживались суточной нормы кормления здорового животного.

Отобранных кошек по принципу аналогов, с учетом породной принадлежности, возраста, упитанности разделили на три группы. До и после операции животных подвергали клиническому осмотру и гематологическому исследованию по общепринятой методике, а также проводили лабораторную диагностику острого послеродового эндометрита.

В течение последующего полового цикла проводили наблюдение за воспроизводительными качествами кошек.

С целью выяснения причин осложнений после операции кесарева сечения, нами было проведено экспериментальное исследование на клинически здоровых кошках при дистониях. Животных разделили на три группы (таб.2.1.).

Таблица 2.1 Схема проведения опыта

Группы кошекКоличество головІ опытная (наложение двухэтажного шва на матку) 10ІІ опытная (наложение одноэтажного шва на матку) 10Контрольная (нормальные роды) 10

В контрольную группы отобрано 10 кошек. Оперативное вмешательство в этой группе не проводилось. Роды проходили естественным путем.

Оперативное вмешательство кошкам І-й опытной группы проводили по следующей схеме.

Подготовка операционного поля и рук хирурга.

Волосяной покров выстригали, затем выбривали, для проведения более тщательной дезинфекции. Дезинфекцию операционного поля проводили по методу Филончикова Н.М. Сначала кожу обезжиривали протирая ее в течение 1-2 минут стерильным марлевым тампоном пропитанным 70% -ным раствором этилового спирта, а затем кожу обрабатывали дважды (дубили и дезинфицировали) 5% -ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук хирурга.

Обработку рук хирурга проводили по методу Спасокукоцкого-Кочергина. Для механической очистки и глубокого обезжиривания кожи применяли свежеприготовленный раствор 5% -ного нашатырного спирта в горячей воде. Руки мыли поочередно в двух тазах в течении 2,5 минут или под проточной водой с применением марлевой повязки. Дезинфекцию и дубление кожи осуществляли следующим методом. Руки обрабатывали в течении 3-5 минут смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой, а кончики пальцев, подногтевое пространство и лунки ногтей смазывали 5% -ным спиртовым раствором йода. Во время операции при загрязнении рук их мыли вторично.

Наркоз и обезболивание.

Наркоз и обезболивание проводили неингаляционным путем. Проводили внутримышечное введение кетамина в дозе 0,15 кг на 1 кг веса. По месту разреза проводили инфильтрационную анестезию 0,5% -ным раствором новокаина (фото 2).

Перед введением наркотических средств за 10-15 минут внутримышечно вводили 0,1% -ный раствор атропина в дозе 0,5-1 мл.

Оперативный доступ

Оперативный доступ - боковая стенка живота. Разрез вели сверху вниз и вперед (по направлению волокон с таким расчетом, чтобы линия разреза проходила на 2-3 см впереди коленной складки и была параллельна последнему ребру) (фото 4). Длина разреза в зависимости от размера оперированной кошки варьировала от 8 до10 см. поперечный брюшной мускул разъединяли тупым путем по ходу волокон. Однако послойное разъединение тканей, несмотря на значительные размеры раны в каждом слое, позволяло получить отверстие ограниченной величины, затрудняющее извлечение матки. Вслед за поперечным мускулом рассекали поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не повредить матку или кишечник, перитониальную оболочку (вместе с фасцией перед вскрытием оттягивали двумя пинцетами) оттягивали кверху и разрезали ножницами или скальпелем между пинцетами (фото 5). Операционное поле вновь обкладывали салфетками и через разрез извлекали часть или целый рог матки (фото 6).

Выведенный из брюшной полости рог матки укладывали большой кривизной кверху (фото 7). По ней делали разрез, в избежание кровотечения, размером 5-6 см в зависимости от величины плодов. Матку укладывали на стерильную простыню так, чтобы содержимое матки не попало в брюшную полость. Для предупреждения кровотечения избегали разреза в плацентарной зоне. Последнюю легко определяли по большему объему и толщине стенки. Рана рога располагалась возле тела матки, чтобы была возможность через один разрез удалить все плоды из обеих рогов (фото 8).

Первый, близко расположенный плод, вынимали пальцами. Далее плоды в рогах перемещали в матке давящими движениями пальцев в порядке их расположения. При извлечении живого плода помощник быстро освобождал его от плодных оболочек и пережимал пуповину гемостатическим корцангом (фото 9,10)).

После извлечения всех плодов полость матки обрабатывали стерильными салфетками и присыпали антимикробными препаратами (тетрациклин - 2-3 г). серозный покров матки орошали 0,1% -ным раствором этакридина лактата или изотоническим раствором хлорида натрия. Затем на рану матки накладывали непрерывный двухэтажный шов кетгутовыми нитками №1 или №2 используя крупные иглы (фото 11, 12, 13).

Начинали зашивать с каудального угла раны матки. Первый шов накладывали по Шмидену ("елочкой"), на все слои матки. Второй шов - погружной, по Садовскому-Плахотину. В мышцы стенки матки вводили 100-300 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина в 3-10 мл 0,5% -ного раствора новокаина. Края брюшины вместе с мышцами соединяли скворняжным швом, применяя шелковую нить №3-4. На подкожную клетчатку накладывали непрерывный шов из кетгута. Края раны соединяли узловатым швом из шелковых ниток №2-4.

Линию кожного шва припудривали антибиотиками или сложным порошком.

Кошкам ІІ-й опытной группы оперативное вмешательство проводили по той же схеме, что и в первой группе.

Подготовка операционного поля и руг хирурга.

Операционное поле готовили по методу Филончикова, обработку руг хирурга - по методу Спасокукоцкого-Кочергина.

Наркоз и обезболивание.

Проводили неингаляционный наркоз путем внутримышечного введения кетамина в дозе 0,05-0,02 г/кг в сочетании с ромпуном в дозе 0,15 мл на 1 кг веса кошки. По месту разреза проводили инфильтрационную анестезию 0,5% -ного раствора новокаина.

Для премедикации за 10-15 минут до введения наркотических средств, вводили внутримышечно 0,1% -ный раствор атропина в дозе 0,5-1 мл.

Оперативный доступ.

Оперативный доступ - боковая сторона живота. Животному придавали боковое положение. Разрез делали сверху вниз и вперед (по направлению волокон с таким расчетом, чтобы линия разреза была параллельна последнему ребру и проходила на 2-3 см впереди коленной складки). Длина разреза варьировала в зависимости от величины оперированной кошки 8-10 см. поперечный брюшной мускул разъединяли тупым путем по направлению волокон. Вслед за поперечным мускулом рассекали поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не повредить матку или кишечник, перитониальную оболочку оттягивали вверх, затем ножницами разрезали между пинцетами. Операционное поле обкладывали стерильными салфетками и через разрез извлекали часть или целый рог матки.

Выведенный из брюшной полости участок рога укладывали большой кривизной кверху и делали разрез по ней во избежание кровотечения от 5 до 6 см.

Первый, близко расположенный плод, вынимали из матки пальцами. Следующие плоды - давящими движениями перемещали к разрезу. После освобождения плодов из матки, в ее полость вводили бактериостатические и бактерицидные средства. Края раны сшивали одноэтажным швом из кетгута или тонкого шелка, накладывали на серозную и мышечную оболочки. Рану брюшной стенки зашивали обычным способом и припудривали антибактериальными средствами или сложным порошком.

Послеоперационный уход.

Прооперированным кошкам предоставляли покой (фото 14). Котят для кормления подкладывали сразу, после того как животное отходило от наркоза. В течение 5 дней после операции кошкам вводили внутримышечно пролонгированный антибиотик "Biocin-150" по 0,5 мл в сутки. Кожные швы снимали на 10-11 день.

Гематологические исследования кошек проводили до и после проведения кесарева сечения. Подсчет количества эритроцитов проводили в камере Горяева. Делали разведение крови в 200 раз 2% -ным раствором NaCI. Камеру устанавливали на предметном столике микроскопа и при увеличении в 80-120 раз при опущенном конденсаторе проводили общий обзор. Затем переводили микроскоп на увеличение в 150 раз. Эритроциты подсчитывали при большом увеличении. Подсчет эритроцитов проводили в пяти больших квадратах, содержащих по 16 маленьких квадратиков, расположенных по диагонали и умножали на 10000.

Х = (А4000в): б, где

Х - количество форменных элементов в 1 мм3 крови;

А - количество эритроцитов подсчитанных в 80 квадратах;

в - степень разведения крови;

б - количество сосчитанных квадратов.

Для подсчета количества лейкоцитов в крови кошек в пробирку наливаем по 0,4 мл 3% -ного раствора уксусной кислоты. Разведение должно соответствовать 20-ти кратному разведению. Лейкоциты подсчитывали в 100 квадратах по всей сетке, которые располагаются группами по 4 квадрата. В каждом ряду имеется 5 таких групп (т.е.20 больших квадратов). Количество лейкоцитов в 1 мм3 крови равно числу лейкоцитов, подсчитанных в 100 больших квадратах и умноженному на 50.

Для определения морфологического соотношения форменных элементов крови готовили мазок. Окраску мазка производили по методу Романовского-Гимза. Окрашивали мазок 25 минут. Затем ополаскивали дистиллированной водой и высушивали. Просмотр мазков проводили под микроскопом с эмирсионным маслом. При окраске по Романовскому-Гимза удается выявить строение протоплазмы и ядер клеток крови, что необходимо для их дифференциации. Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов, определяемое при подсчете их в мазке крови под микроскопом.

Определение содержания гемоглобина в крови проводили гемометром Сали. Для этого в градуированную пробирку гемометра Сали до нижней метки 2 наливали децинормальный раствор соляной кислоты. При этом в микропипетку насасывали до метки 0,02 мл кровь. Пипетку опускали на дно пробирки и осторожно выдували кровь несколько раз промывая пипетку раствором. Содержимое перемешивали и оставляли на 5 минут. В течение этого времени эритроциты гемолизировались и раствор становился интенсивно бурым. Затем добавляли по капле дистиллированную воду, перемешивая содержимое пробирки стеклянной палочкой пока цвет испытуемой жидкости не совпадет с цветом стандарта. По нижнему мениску определяли по шкале концентрацию гемоглобина в граммпроцентах.

Цветной показатель является показателем степени насыщенности эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобином в крови. Вычисление цветного показателя производили по формуле, которую составляли, пользуясь следующими данными. Найденное количество гемоглобина у кошки (г/100мл; г/л) умножали на среднее количество эритроцитов у данного вида животных (млн/мкл; 10-12). Полученный результат делили на произведение среднего количества гемоглобина у данного вида животных (г/100 мг; г/л) и найденного количества эритроцитов у кошки (млн/мкл; 10-12л).

Скорость оседания эритроцитов определяли по методу Пангенкова. Для этого 5% -ный раствор лимоннокислого натрия набирали до метки Р (50), и выливали раствор на стекло и в ту же пипетку до метки К (0) добирали кровь. Выдували на стекло, перемешивали и раздавленной кровью заполняли пипетку до метки К (0). После этого пипетку ставили в штатив строго вертикально и через час определяли на сколько осел столбик.

2.3 Анализ экономической деятельности лечебницы

2.3.1 Экономо-георгафическая характеристика Перевальского района

Перевальский район расположен в юго-западной части Луганской области. Площадь района - 806,8 кв.км. В районе 3 города, 10 поселков городского типа и 26 сел.

Район расположен на северо-восточных склонах Донецкого кряжа по долинам рек Белая и Лозовая. Самая высокая часть района на юго-западе и юге - до 330 м (пгт Чернухино). Главные полезные ископаемые - каменный уголь.

Население района на 01.01.2005 г. составляло 81 тыс. чел. По национальному составу большую часть составляют украинцы - 49,8%, русские - 46,9%. Численность других: белорусы - 1,5%, татары - 0,4%, молдовани - 0.2%, и по 0,1% имеют поляки, цыгани, армяне, чуваши и болгары.

Состоянием на 01.01.2005 г. в районе действует 6 угольных предприятий, которые в 2004 году добыли 490,1 тысяч тонн угля. Кроме этого, в промышленности действуют ремонтно-механический завод, энергоуправление, ремонтно-строительные управления №1-2. Из предприятий пищевой промышленности действует ЗАО "Перевальский мясоперерабатывающий завод, который занимается производством колбасных изделий, копченостей и полуфабрикатов.

В 2004 году в Перевальском районе функционировало 10 сельскохозяйственных предприятий, которые специализировались на производстве продукции животноводства и птицеводства: СООО "Зоря, ООО ПХ "Червоний прапор, СООО "Чорнухинская ПФ - АВИС 2000, ООО ППХ "Коммунарское, ООО ПХ "Перевальское (с 15.11.04. ЗАО "Ландгут Бройлер), ПТУ - Агр. "Комиссаровская, ООО "Алексеевское, СООО "ПФ "Городищенская, ООО "Агроресурс, АОЗТ "Лисичанская ПФ отделение №2.

В пользовании сельского хозяйства находилось 47,5 тыс. га сельскохозяйственных угодий. На протяжении года растениеводством занималось 61 фермерское хозяйство, в пользовании которых находилось 23,4 га сельскохозяйственных угодий, в том числе - 15,7 тыс. га пашни.

В районе существует инфраструктура аграрного рынка. Функционируют 4 заготовительных пункта, 3 обслуживающих кооператива, земельно-кодастровое бюро, 7 пунктов искусственного осеменения сельскохозяйственных животных, 9 ветеринарных пунктов, 3 ветеринарных учреждения, которые работают на лицензионных условиях по оказанию ветеринарных услуг и реализации ветеринарных препаратов и ветмедикаментов; одна лаборатория ветеринарно-санитарной экспертизы. На протяжении года торговую деятельность осуществляло 92 торговых объекта, 6 рынков, которые занимались реализацией продуктов питания, и в декабре 2004 года начал торговую деятельность супермаркет "Марс. В хозяйствах работают 4 пекарни, 3 маслобойных и 1 мукомольный цеха. В районе существует частное предприятие по заготовке и реализации шкурсырья ("ЧП Светличный), частный цех по приготовлению и реализации белково-витаминно-минеральных добавок для животных и птиц ("ЧП Хисматулина) и пельменный цех ("ЧП Склярова).

Сельское хозяйство района представлено животноводством молочного, мясного направления, свиноводством и птицеводством. Среди крупного рогатого скота преимущественно породы: красно-степная, черно-пестрая. Птицеволство представлено: кросс "Ломан ЛСЛ-классик, "Ломан браун-классик, "Хайсекс белый, "Хайсекс коричневый, "Хайн-лайн, "Хаббард JV.

В 2004 году во всех категориях хозяйств, производство валовой продукции сельского хозяйство (в сравнении с ценами 2000 года) составило 76,6 млн. грн или 100,3% к 2003 году, 99,2% к запланированному показателю.

В сравнении с 2003 годом по причине технологической и производственной необходимости уменьшено поголовье скота на 1005 голів (на 37%), в том числе дойное стадо коров уменьшено на 216 голов (на 22%), поголовье птицы на 127 тыс. голов (на 12%). Так на начало года в хозяйствах района было в наличии:

КРС - 2674 голов

в тому числе коров - 941 голова

Свиней - 578 голов

Птицы - 1026,7 тыс. голов.

На конец 2004 года осталось:

КРС - 1669 голов

В том числе коров - 725 голов

Свиней - 1020 голов

Птицы - 899,5 тыс. голов.

Годовое производство сельскохозяйственной продукции хозяйствами района в 2004 году составило:

Молока - 18284 ц. (102% в сравнении с 2003 годом)

Мяса - 15433 ц. (105%)

Яиц - 17317 тыс. шт. (102%)

Валовой сбор зерновых по району составил 11,0 тыс. т (увеличение в 3,4 раза в сравнении с 2003 годом).

Потребность птицы в концкормах обеспечена на 100%. В хозяйствах района на 1 условную голову заготовлено 12,4 цнт корм. ед. (122% к показателям 2003 года).

Управление ветеринарной медицины в Перевальском районе

Расположено в г. Перевальске по ул. Перова, 22 в помещении, в котором проведенный водопровод, отопление водяное от котла, который работает на газу. Обеспечена телефонная связь.

Артемовский пункт ветеринарной медицины

Находится в выделенном городским советом помещении из двух комнат. Отопление, водовод и канализация отсутствуют.

Зоринский пункт ветеринарной медицины

Находится в помещении, которое дал городской совет. Помещение имеет одну комнату. Отопление от котельной. Водопровод и канализация отсутствуют. Телефонной связи нет. Штат укомплектован.

Перевальское отделение ветеринарной медицины

Находится в приспособленном помещении, в котором сделан капитальный ремонт. Отопление газовое. Существует телефонная связь.

Чернухинское отделение ветеринарной медицины

Находится в с. Чернухино, в приспособленном помещении, в котором одна комната. Водопровод и канализация отсутствуют, телефонной связи нет. В отчетном году сделан капитальный ремонт помещения.

Государственная лаборатория ветсанэкспертизы

Расположена в приспособленном помещении МЧП "Рынок, с одной комнатой. Водопровод и канализация отсутствуют. Отопление не обеспечено. Телефонной связи нет.

Фащивский пункт ветеринарной медицины

Расположен в с. Фащивка Перевальского района, помещение приспособленное, отопление не обеспечено, телефонной связи нет, водопровод подведен.

Михайловский пункт ветеринарной медицины

Расположен в с. Михайловка Перевальского района, помещение приспособленное с одной комнатой. Телефонная связь, водопровод отсутствует.

Селезневский пункт ветеринарной медицины

Расположен в с. Селезневка Перевальского района, помещение приспособленное с одной комнатой. Телефонная связь, водопровод отсутствуют. Отопление централизованное.

В 2004 году на территории Перевальского района работало 3 ветучреждения:

Районное коммунальное предприятие "Ветеринарная медицина

Расположено в г. Перевальск по ул. Перова, 22 в приспособленном помещении с 2-мя комнатами. Водопровод централизованный, отопление водяное от газового котла, телефонная связь обеспечена. Осуществляет ветеринарную практику по лицензии АА №128335 от 25.04.03 и розничную торговлю ветеринарными препаратами и медикаментами по лицензии АА №128336 от 25.04.03.

Имеются копии лицензии АА № 128336 на розничную торговлю ветеринарными препаратами и медикаментами в филиалах с. Карпаты и с. Михайловка.

Частная аптека Клецова Г.В.

Расположена в г. Перевальск в арендованном помещении. Осуществляет розничную торговлю ветеринарными препаратами и медикаментами по лицензии № 557793 от 08.09.03. Условия лицензирования выполняются.

Частный пункт ветеринарной медицины Козманидзе З.Д.

Расположен в г. Перевальске по ул. Ленина, 37. Помещение пункта состоит из 2-х комнат, общей площадью 17 кв. м, в том числе манипуляционной 6 кв. м., освещение искусственное, канализация и водопровод централизованные. Ветеринарную практику осуществляют по лицензии АА № 557795 от 04.11.03., розничную торговлю ветеринарными медикаментами и препаратами осуществляет по лицензии АА № 627966 от 04.11.03р.

За 2004 год новые ветучреждения не открывались.

СООО "Заря

Расположено в с. Городище, с. Фащивка и с. Зоря, общая численность населения больше 7 тысяч человек. Общая земельная площадь хозяйства 8104,9 га, в том числе сельскохозяйственных угодий 5952 га, пашни 3667 га.

СООО "Заря расположено в 80 км от областного центра г. Луганска, и в 35 км от райцентра - г. Перевальска. На территории СООО "Заря расположено два ставка с площадью 11 га. Водоснабжение обеспечивают 5 артезианских скважин по 400 м в день. Годовое производство молока в хозяйстве составляет 718 ц, что составляет 40% в сравнении с показателями прошлого года.

ОАО ПХ "Червоний прапор

Хозяйство образовано 01.01.63 г. на базе колхоза "Червоний прапор, расположено в западной части Перевальского района в 35 км от г. Перевальска и в 68 км от г. Луганска. Общая земельная площадь - 8127 га. С 01.05.05 г. Поголовье КРС перешло в собственность ООО "Мрия - 2003. Специализируется на производстве куриных яиц, молока и мяса.

Всего в хозяйстве содержится:

птицы - 825 тыс. голов;

в т. ч. курей - 509,3 тыс. голов;

крупного рогатого скота - 820 голов;

в т. ч. коров - 400 голов;

свиней - 403 головы.

В 2004 году получено яиц 156,8 тыс. штук, что составило 105% к показателям 2003 г. Надоено молока 12748 ц (108% в сравнении с 2003 г.), мяса - 10630 ц (88% в сравнении с 2003 г.). Надои на фуражную корову составили 2586 кг молока. Получено телят всего 510 голов, в том числе на 100 коров - 100 голов. Получено поросят 542 голов. С 01.05.05 г. поголовье КРС перешло в собственность ООО "Мрия - 2003. Для осуществления контроля и надзора за производственной деятельностью в хозяйстве работает официальный врач ветеринарной медицины.

ОАО ПХ "Перевальский

ОАО ПХ "Перевальский (с 15.11.04 г. - ЗАО "Ландгут Бройлер) расположен в с. Селезневка Перевальского района. Расстояние до города Перевальска - 8 км, до г. Луганска - 56 км. Общая земельная площадь хозяйства - 936 га, в т. ч. пашни - 330 га. Направление деятельности хозяйства - птицеводство.

Предприятие является репродуктором 2 порядка, главное направление деятельности - выращивание родительского стада мясной птицы кросса "Hubbard JV, которую завозят из Франции, и производство инкубационного яйца.

Поголовье птицы в хозяйстве на начало года составило 46364 голов. Годовое производство инкубационного яйца в хозяйстве составило 1493,9 тыс. шт.

ОАО ПХ "Коммунарское

Хозяйство находится в юго-западной части района, в 10-ти километрах от райцентра и состоит из 4 отделений и 1 птицекомплекса. Общая земельная площадь составляет 8644,5 га, в т. ч. сельскохозяйственных угодий - 6778 га, из них пашни - 5889 га.

Наличие КРС - 357 голів, в том числе - 196 коров; свиней - 47 голов. Годовое производство сельскохозяйственной продукции составило: молока - 3239 ц (89% от производства в 2003 г.) и мяса - 145 ц (38% в сравнении к показателями 2003 г.). Надои на фуражную корову составили 1459 кг молока, получено 85 телят на 100 коров, 13 поросят на 1 свиноматку.

ПТУ - Агрофирма "Комиссаровская"

ПТУ - Агрофирма "Комиссаровская" находится на юге района. Имеет 980 га земли, на которой выращивают все зерновые культуры. Основные направления сельскохозяйственной деятельности - растениеводство и животноводство.

На 01.01.05 г. в хозяйстве содержится 170 голов КРС, в т. ч.50 коров; свиней - 50 голов, свиноматок - 8 голів. За 2004 г. получено телят - 44 головы (88 голів на 100 коров), поросят - 75 голов.

Годовое производство сельскохозяйственной продукции составляет: молока - 685 ц (107% к уровню прошлого года), мяса - 127 ц (44% к уровню 2003 г.), надои на фуражную корову - 1380 кг молока.

АОЗТ "Лисичанская ПФ" отделение №2

Отделение № 2 находится в 3 км от с. Карпаты Перевальского района Луганской области. На этом отделении имеется 3 промышленной зоны по выращиванию ремонтного молодняка птицы, цех для изготовления комбикорма, контора, ветеринарная аптека, весовая, мастерская по ремонту, убойный цех, коптильня, склады для комбикорма, дезблок для мойки и дезинфекции автотранспорта.

За 2004 г. на отделении №2 выращено 250 тыс. голов ремонтного молодняка птицы.

ООО "Агроресурс

Расположено в с. Макшеевка Перевальского района. Основное направление сельскохозяйственной деятельности - свиноводство.

Поголовье свиней составляет 534 головы, КРС - 37 голов. Годовое производство мяса составляет 1980 ц, молока - 227 ц. Получено поросят - 468 голов.

ООО "Алексеевское

Расположено в с. Алексеевка Перевальского района. В хозяйстве содержится 60 голов КРС, в т. ч.51 корова. Годовое производство молока составляет 632 ц (89% к показателю 2003 г.)

ЗАО "Перевальский МПЗ

Предприятие расположено на территории г. Перевальска, на площади 3,2 га. Занимается производством колбасных изделий, копченостей и полуфабрикатов.

На территории завода расположены производственные цеха, холодильники, камеры технологического производства, лаборатория, которая контролирует качество входящего сырья и продукции, которая вырабатывается.

Годовое производство составляет: колбасные изделия - 3359 т, копчености - 309 т, полуфабрикаты - 164 т. Ассортимент продукции состоит из 250 наименований. Продукция реализуется по торговым точкам района, Луганской области и Донецкой областей, Киева, Одессы, Харькова, АР Крым.

Контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил на предприятии осуществляет официальный врач ветеринарной медицины.

Перевальская районная государственная лечебница

ветеринарной медицины

Лечебница находится в городе Перевальск в помещении, в котором сделан капитальный ремонт, подведен водопровод, отопление газовое.

Таблица 2.2 Штатное расписание по Перевальской районной государственной лечебнице ветеринарной медицины по бюджету в 2002-2004 гг.

Сотрудники ветеринарной лечебницыЕдиниц200220032004Больница ветеринарной медицины: Начальник, главный врач Врач, ветеринарной медицины Фельдшер Санитар Уборщица Водитель Главный бухгалтер 1 1 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 1

Лечебница ветмедицины обслуживает животноводство и птицеводство сельскохозяйственных предприятий Перевальского района и особенно хозяйства граждан.

Петровский пункт ветеринарной медицины находится в г. Алчевске, ул. Маяковского, 9 в приспособленном помещении, отопления нет. Подсобных помещений нет. Водопровод и канализация не подведены.

Из данных таблицы 2.2 видно, что два года штат лечебницы существенно не изменился.

В 2003 году на работу было принято два сотрудника-ветврача и фельдшер. На сегодняшний день штатное расписание остается прежним и штат сотрудников ветеринарной лечебницы полностью укомплектован.

Таблица 2.3 Нагрузка на одного специалиста ветеринарной медицины за 2004 год

Вид животногоКоличество головообработокКоличество специалистовСредняя нагрузка на одного специалистаКРС Мелкий рогатый скот Лошади Свиньи Прочие Итого6754 2983 87 1730 21070 326275 5 3 4 5 51350,8 596,6 29 432,5 4214 6622,9

По данным таблицы видно, что средняя нагрузка на специалиста зависит от количества поголовья находящегося в зоне обслуживания Перевальской районной государственной лечебницы ветеринарной медицины.

2.3.2 Материально-техническое обеспечение

Источниками поступление финансовых средств являются как бюджетные так и внебюджетные средства, которые будут идти на заработную плату сотрудников, а также на приобретенные ветеринарных товаров и имущества. На бюджетные средства которые поступают в лечебницу производится ремонт помещения принадлежащих ей, также закупка необходимого инструмента и оборудования. Внебюджетные средства частично идут на нужды ветеринарной медицины и заработную плату. Объем поступления финансовых средств и их структура (%) представлены в таблице 2.4.

Таблица 2.4 Финансовые средства и их структура (%) поступившие в 2002-2004 гг.

Источники поступление финансовых средствОбъем финансовых средств2000220032004тыс. грн. %тыс. грн%тыс. грн%Поступило из бюджета Внебюджетные средства Всего средств полученных за год19,0 120,0 239,013,6 86,4 10027,5 200,78 228,2812,04 87,83 10029,8 220,9 250,711,88 88,11 100

Анализируя таблицу 2.4., мы видим, что процент бюджетных средств поступающих на нужды ветеринарной лечебницы уменьшается с каждым годом в среднем на 0,86% по сравнению с внебюджетными денежными средствами. Из чего можно сделать вывод, что с каждым годом растет уровень материальной обеспеченности лечебницы за счет собственных сил. В 2004 году в внебюджетные средства составили 88,11% от всех полученных денег.

Инструментами и оборудованием для нормальной квалифицированной работы специалистов ветеринарной медицины лечебницы обеспечена в соответствии с действующими материально-техническими нормами.

2.3.3 Планирование ветеринарной деятельности

Планирование ветеринарных мероприятий происходит ежегодно с учетом роста поголовье и некоторых инфекционных заболеваний, инвазионных и незаразных болезней.

Ежегодно прививаются животные от таких болезней как сибирская язва, рожа, вирусная геморрагическая болезнь кролей, бешенство, гута, энтерит, варроатоз.

Проводятся диагностические исследование на туберкулез, бруцеллез, лейкоз.

План по профилактике незаразных болезней животных не ведется. Планы по проведению ветеринарных мероприятий выполняются все. Установлен контроль за количеством поголовья животных, находящихся у населения.

Мероприятие по профилактике туберкулеза и бруцеллеза сельскохозяйственных животных проводились согласно утвержденного плана на 2004 год:

• два раза в год весной и осенью проводились диагностические исследование на туберкулез и бруцеллез крупного рогатого скота, мелкого рогатого скота исследуется на бруцеллез 1 раз в год.
• в подсобных хозяйствах свиноматки исследовались на бруцеллез и лептоспироз - 10% от наличия свинопоголовья, реагирующих не выявлено.

В целях недопущение возникновение заболеваемости сельскохозяйственных животных сибирской язвой в отчетном году были проведены следующие мероприятия:

профилактически провакцинировано.

.крупного рогатого скота 1199 голов

2.мелкого рогатого скота 271 голов

.лошадей 10 голов

В отчетном году был разработан и утвержден план по профилактике бешенства животных на 2004 год.

На основании этого плана была проведена профилактическая вакцинация собак и кошек против бешенства.

Привито в 2004 году:

• собак 7855 голов
• кошек 14 голов.

По городу был произведен отстрел бродячих собак и кошек.

Планирование ветеринарной деятельности в Перевальской районной государственной лечебнице ветеринарной медицины выполняется комплексно и в полном объеме.

В 2004 году было исследовано на лейкоз 1199 голов крупного рогатого скота, из них положительно прореагировало и отправлено на убой 32 головы.

2.3.4 Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий

1) Экономический ущерб от падежа, вынужденного убоя, уничтожение трупов.

У1= М1*Ж*Ц-Сср

У1= 23*400*10- (23*400*7) =92000-64000=27600 грн.

М - количество павших или вынуждено убитых животных (голов)

Ж - средняя масса (1головы) кг. полововозрелой группы

Ц - цена реализации единицы продукции

Сср - денежная выручка от реализации продуктов убоя или трупного сырья (в грн).

) Ущерб предотвращенный в результате профилактики и ликвидации заразных и незаразных болезней животных

Пу1= Мо*Кз1*Кп*Ц-Уобщ.

Пу1= 1199*0,17*4*10-27600=5972

Мобщ. - общее поголовье восприимчивых животных

Кз - это коэффициент заболеваемости Кз=0,17

Кп - удельная величина потерь основной продукции в расчете на одно заболевшее животное

Ц - средняя величина цены единицы продукции

Уобщ. - фактический экономический ущерб.

) Общий экономический эффект полученный в результате проведение профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий.

Эв=Пу-Зв

Эв=5972-144,65=5827,35 грн.

Пу - предотвращенный экономический ущерб в результате проведение ветеринарных мероприятий.

Зв - затраты на проведение ветеринарных мероприятий.

Зв=клин. осмотр=3мин*1199/60мин*1, 20=96,7 грн.

инъекции=2 мин*1199/60мин*1, 20=47,95 грн.

Зв общее=96,7+47,95=144,65 грн.

) Экономическая эффективность на гривну затрат

2.3.5 Выводы и предложения

За 2004 год коллективом Перевальской районной государственной лечебницы ветеринарной медицины проведена значительная работа по профилактике заразных заболеваний и оказания лечебной помощи животных. В результате чего выявлено в зоне обслуживание 23 РИД положительных коров. Владельцам этих животных вручены письменные предписание в соответствии с "Инструкцией" В настоящее время эти животные забиты.

За счет оказания платных услуг населению укрепилась материальная база ветеринарной лечебницы, улучшились условие работы сотрудников, но из-за несоответствия реальных затрат на проведение ветсанэкспертизы, лечебной работы и выдачи ветеринарных документов, с ныне действующим прейскурантом резко снизился объем реализации платных услуг населению на 21,2%.

Благодаря увеличению финансирования из государственного бюджета по статье "медикаменты" лечебница была полностью обеспечена вакцинами против бешенства, сибирской язвы и туберкулезом. В результате чего план по вакцинации и диагностическим исследованиям на туберкулез выполнен на 100%.

Следует отметить, что при вакцинации животных против сибирской язвы, рожи свиней, использовании туберкулина и маллеина, имеют место потери значительного количества препаратов, так как их расфасовка рассчитана на обработку 100 голов животных. В частном секторе же охватить такой объем работы в течение дня практически не возможно.

С целью своевременного оказания лечебной помощи изменен режим работы лечебницы, которая работает без выходных с 8 до 16 часов.

Лечебная помощь в необходимых случаях оказывается на дому. В лечебнице имеется ветеринарная аптека, где созданы необходимые условия для хранения и реализации медикаментов.

2.4 Результаты исследований

2.4.1 Анализ статистических данных по проведению операций кесарево сечение

В результате статистических исследований состояние вопроса по проведению операций кесарево сечение были установлены следующие показание для проведение операции:

• слабые схватки и потуги;
• сильные схватки и потуги;
• узость влагалища (крупный плот);
• узкий таз (крупный плод);

На основании данных, взятых из амбулаторных журналов за 2002 год и 2003 год, а также за первое полугодие 2004 года, нами была установлена тенденция роста проведения операций кесарево сечение, а также удельный вес причин, которые являются показаниями к проведению операций (таблица 2.5.).

Основным критерием для оценки состояние вопроса по проведению операций кесарево сечение, являются показатели:

• удельный вес операций по показателям;
• прирост проведения операций за период;
• средний удельный вес прироста (убытие) операции по показателям.

Анализируя таблицу 2.5 видно, что в 2002 году наибольший процент показаний к проведению кесарева сечение составляет: узость таза (крупный плод) - 42,4%, узость влагалища - 28,8%, слабые схватки и потуги - 18%. В 2003 году показания к проведению кесарева сечения по причине узости таза возросли по сравнению с 2004 годом на 4%; по причине узости влагалища - на 1%.

Таблица 2.5 Статистические данные по проведению операции кесарево сечение за 2002-2004 год.

КварталСлабые схватки и потуги (голов) Сильные схватки, потуги (голов) Узость влагалища (крупный плод) (голов) Узкий таз (крупный плод) (голов) Всего голов2002 год1 2 3 4 Всего: Удельный вес операций по показателям, %4 6 10 5 25 18,92 3 5 3 13 9,96 10 15 7 38 28,88 14 20 14 56 42,420 33 50 29 132 1002003 год1 2 3 4 Всего: Удельный вес операций по показателям, %3 6 12 4 25 15,23 5 4 2 14 8,67 14 21 6 48 29,810 24 29 12 75 46,423 49 66 24 162 100Первое полугодие 2004 года1 2 Всего: 4 6 102 5 79 15 2414 28 4229 54 83

Нами определялся прирост проведения операций по статистическим данным за 2002-2003 год, а также за первое полугодие 2004 года, которые представлены в таблице 2.6.

Таблица 2.6 Прогноз операций кесарево сечение на второе полугодие 2003 и 2004 года

КварталСлабые схватки, потуги (голов) Сильные схватки и потуги (голов) Узость влагалища (крупный плод) (голов) Узкий таз (крупный плод) (голов) Всего головПрогноз на второе полугодие 2004 годаУдельный вес операций, % Всего за 2002 год: Удельный вес операций по показателям, % Средний удельный вес прироста (убытие) операций по показателям, % 62,0 27 13,45 2,73 52,42 16 8,15 0,88 57,1 56 28,15 0,32 57,68 100 50,25 +3,93 199Прогноз на 2005 годУдельный вес операций по показателям, % 2003 год 10,72 26 7,27 17 27,83 68 54,18 134 245

На основании полученных данных, а именно:

1. Прирост количества проведенных операций за 2002-2003

П01 = [ (162-132): 132] х 100 = 22,7%

В первом полугодии количество операций, как правило, меньше чем во втором.

Определяем процент увеличение операции во втором полугодии:

В 2002 году - [ (79-53): 53}] х100=49,1%

В 2003 году - [ (90-72): 72] х 100=26%

Средний процент прирост количества операции за второе полугодие (2002-2003 года):

Пс = (49%+25%): 2 = 38%

Таким образом, количества операций проведенных в 2004 году будет составлять 199.

Прирост количества операций проведенных за период 2003-2004 год:

По = [ (199-162): 162] х 100 = 22,84%

Средний прирост количества операций за период 2002-2004 года:

Пс = (27,7=22,8): 2 = 227,7%

Таким образом, определяем прогнозируемое количество операций за 2005 год.

+ 22,77%~245 операций.

Определяем удельный вес прироста (убытие) операций по показателям.

. Показатель - слабые схватки, потуги:

[ (15,2% -18,9%) + (13,45% -15,2%)]: 2 = - 2,73%.

. Показатель - узость таза:

[ (46,4% -42,4%) + (50,25% -46,4%)]: 2 = 3,93.

Прирост показателей по процентам.

. Показатель - узость влагалища:

[ (29,8% -28,8%) = (28,15% -28,8%)]: 2 = - 0,33%

Убытие показателей по процентам.

. Показатель - сильные схватки, потуги:

[ (8,6% -9,9%) + (8,15% -8,6%)]: 2 = - 0,88%

Убытие показателя по процентам.

На основании данных об удельном приросте (убытие) показателя можно сделать прогноз по данным на операцию кесарево сечение на 2005 год.

Удельный вес по показателю: "слабые схватки

,45% -2,73%=10,72%

"сильные схватки

,15-0,88=7,27%

"Узкое влагалище

,15% -,032%=27,83%

"узкий таз

,25%+3,93%=54,18%

Выводы по результатам статистических исследований:

. Наблюдается тенденция роста количества операций кесарево сечение на 22,77% ежегодно;

. Удельный вес проводимых операций по показателям "узкий таз" имеет тенденцию к росту ежегодно на 3,93%, в то время как проведение операций по остальным показателям:

"слабые схватки" - ежегодное уменьшается на 2,73%

"сильные схватки и потуги - ежегодное уменьшение на 0,88%

"узкое влагалище" - ежегодное уменьшение на 0,32%

Таким образом, с развитием ветеринарной фармакологии и выпуском препаратов способных свести необходимость операции по показателям "слабые схватки, потуги, "сильные схватки, потуги к минимум, то такие как патологические изменение как "узкий таз" и в дальнейшем будут требовать оперативного вмешательства.

Это означает, что проведение операций кесарево сечение остается, насущным вопросам в практике ветеринарной медицины и только совершенствование старых и применение новых методов ведения операции позволит добиться 100% благоприятного исхода и в то время же уменьшить себестоимость проведение операций.

2.4.2 Клинические показатели у кошек до и после операций

Для проведения опыта нами было сформировано три группы: две опытных и одна контрольная, по 10 голов в каждой.

Проведенные в предоперационный и в послеоперационный периоды клинические наблюдения за состоянием, позволили установить следующие различие в процессе заживление раны матки.

На рисунке 2.1 представлены температурные показатели за несколько дней до проведения операции кесарево сечение.

Анализируя полученные данные, мы видим, что животные находились в удовлетворительном состоянии, и температурные показатели у всех трех групп колебались в пределах нормы

На рисунке 2.2 представлены температурные данные послеоперационного периода.

Проведя анализ графика, видно, что температурные показатели первого опытной группы более высокие на протяжении 5 суток и ее колебания на снижение незначительные, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме. Температурные показатели второй опытной группы также высоки, но они понижаются до высших пределов нормы к 5-ым суткам после операции, что говорит о менее бурной воспалительной реакции в организме. В контрольной группе животных температура была в высших пределах нормы лишь в первый день после родов, после чего температура колебалась в пределах нормы.

Таблица 2.7 Клинические показатели исследования кошек после операций (п=10)

Группы прооперированных животныхПрооперированно всего (голов) Клинические признакиНачало приема пищи, днейЧерез 12 часов наблюденияНарушение координацииВялостьПроявление беспокойстваголов%голов%голов%Первая опытная группа Вторая опытная группа Контрольная группа 10 10 10 2-3 1,5-2 5 2 50,0 20 8 3 80 30 6 1 60 10

Перед проведением операции кесарево сечение кошки из контрольной и опытных групп были клинически здоровы и чувствовали себя удовлетворительно.

Исходя из данных таблицы 2.7 видим, что в связи с меньшей травматичностью и меньшим (в среднем на 20-30 мин) временем выполнения операции, которая была проведена во второй опытной группе, клинические показатели наиболее благоприятны для скорейшего выздоровления.

Клинический осмотр кошек первой группы показал, что из 10 животных у 5 (50%) наблюдали легкую лихорадку, уменьшение секреции молока и аппетита. У 60% животных наблюдали также проявление беспокойства. Во второй группе лишь незначительное угнетение, секреция молока не нарушена. В контрольной группе все животных в удовлетворительном состоянии.

2.4.3 Гематологические исследования у кошек до и после операции

Для дальнейшего анализа разных методов кесарево сечение нами была проведенные гематологические исследование крови, результаты которых занесены в таблицу 2.8.

Таблица 2.8 Гематологические показатели крови кошек до и после операции (п=10)

Группы прооперированных животныхГемоглобин АВЦветной показательЭритроцитыЛейкоциты тыс. /мклдо операциипосле операциидо операциипосле операциидо операциипосле операциидо операциипосле операции1-ая гр. 2-ая гр. 3-ая гр. (контроль-ная) 90 99 11080 90 1000,7 0,8 0,90,8 0,83 0,726,5 7,3 7,95,6 6,0 7,210,0 12,0 10,525,5 22,0 19,0

По данным таблицы 2.8 видно, что у кошек в послеоперационный период наблюдается олигохромения, то есть уменьшение числа гемоглобина она отмечается в среднем у 72,7% прооперированных кошек в первой опытной группе и у 68,2% во второй опытной группе, что является характерным для послеоперационного периода, так как во время операции происходит значительная потеря крови. В первой опытной группе резкое увеличение числа лейкоцитов, что свидетельствует о сильной воспалительной реакции организма. В контрольной группе все показатели в пределах нормы.

В таблице 2.9 представлены данные морфологических исследований крови кошек.

Проведя анализ таблицы 2.9 видно, что скорость оседания эритроцитов в І-й, ІІ-й опытной и ІІІ-й контрольной группах в первой стадии обследования (до операции) превышает нормальные показатели, но повышение СОЭ при беременности является физиологической нормой. После операционного вмешательства СОЭ увеличилось в первой группе на 0,5 мм/час, во второй - находилось в верхних пределах нормы - 9 мм/час. В контрольной группе СОЭ было в пределах нормы - 8,5 мм/час. отсюда следует вывод, что у животных первой группы воспалительный процесс протекает сильнее, чем у животных второй и третьей групп. Это также хорошо видно по результатам лейкограммы. У животных первой группы было повышено количество лейкоцитов, что говорит о более сильном воспалительном процессе в организме.

Таблица 2.9 Данные морфологических исследований крови кошек (п=10)

Показатели кровиГруппы прооперированных животных1-ая опытная группа2-ая опытная группа3-ая контрольная группадо операциипосле операциидо операциипосле операциидо операциипосле операцииСОЭ мм/час. Б млн/мкл Э тыс/мкл Нейтрофилы Ю П С Лимфоциты Моноциты9,4 1 8 0 3 43 43 29,5 1 5 0 3 40 48 39,6 1 4 1 5 43 42 49 1 4 1 5 42 45 29,3 1 5 0 4 45 42 38,5 0 4 0 4 45 42 4

2.4.4 Послеоперационные осложнения при кесаревом сечении у кошек при разных методах наложения шва на матку

В результате дальнейшего исследования установлено, что у кошек наблюдались выделения из половых органов в виде жидкого, мутного, у некоторых животных с неприятным запахом экссудата. При этом наблюдали отсутствие сгустка и мутности осадочной жидкости. На основании клинических данных этим животным был поставлен диагноз: острое послеоперационное гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки.

Таблица 2.10. Послеоперационные осложнения при кесаревом сечении у кошек разными методами наложения швов на матку

ГруппыКоличество кошек (голов) Из них заболело острым эндометритомОсталось бесплодных в последующем половом циклеголов%голов%І10560330ІІ1011110Контрольная10----

По данным таблицы 2.10. комплексные мероприятия в послеоперационный период, включающие антисептическую, патогенетическую иммунотерапию, не привели к полному восстановлению воспроизводительных качеств кошек. В первой группе из 10 прооперированных кошек заболело 5 животных, что на 80% больше, чем во второй. В тоже время бесплодными в первой опытной группе остались 3 кошки, что на 67% больше, чем во второй. В контрольной группе все животные выздоровели без утраты воспроизводительной способности.

Полученные в ходе операции данные позволяют сделать вывод, что несовершенство техники наложения кишечных швов на рану матки может явиться одной из основных причин осложнения в послеоперационный период, что приводит к бесплодию кошек.

2.5 Обсуждение полученных результатов

Кесарево сечение (Sectio cаesarea) - операция, заключающаяся в усечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану.

Цель операции - прежде всего спасти жизнь плода и матери.

В последнее время расширились показания к проведению кесарево сечения. Эта операция стала занимать решающее место среди родоразрешающих операций. Однако, мы вполне разделяем мнение французских специалистов о том, что кесарево сечение следует проводить лишь при достаточном основании.

В пользу кесарева сечения приводится статистика в работе H. Merkt. По данным автора, сохранение жизни при кесарева сечении составляло 97%, при фетотомии - 95%, а воспроизводительной способности - в 70-75% случаев. R. Gotze отдавал предпочтение кесареву сечению. Уже вначале массового внедрения этой операции в клиническую практику, указывал, что в связи с совершенствованием техники кесарево сечения улучшается заживление ран и снижается опасность послеоперационной инфекции.

Еще более категорично высказывается D. Parkinson. Он считает, что эмбриотомия уходит навсегда, так как кесарево сечение связано с меньшим риском и имеет значительные экономические преимущества.

В работах специалистов последних лет сообщается, что процент бесплодия после кесарева сечения не увеличивается по сравнению с эмбриотомией. Кроме того, если сравнить время и физические усилия, затрачиваемые на фетотомию и кесарево сечение, то преимущество остается за кесаревым сечением.

Это немаловажный фактор, поскольку в период массового расплода животных очень важно сохранить и сберечь время и силы специалиста.

На преимуществе кесарева сечения продолжают настаивать специалисты из Англии и ряд других исследователей.

Кроме того, о целесообразности проведения кесарева сечения или эмбриотомии при живом плоде, в его пользу свидетельствуют и экономические обоснования. Очень важно сохранить жизнь племенного приплода.

Операции, применяемые для удаления мертвых плодов, опухолей и по другим показаниям, к кесареву сечению не относят.

Кесарево сечение осуществляется при заращении шейки матки, скручивании матки, периоститах и аномалиях в тазовой полости, неправильных положений плода, слабых схватках и потугах, переразвитых плодах, уродствах и аномалиях плода. Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода.

Прогноз, безусловно, зависит от оперативности акушера. А.П. Студенцов, В.С. Шипилов, Л.Г. Субботина рекомендуют проводить операцию следующим образом. В этом случае операция слагается из лапаротомии и гистеротомии (рассечение матки). В своей практике авторы совершенно отказывались от общего обезболивания. При местной инфильтрационной анестезии применяли 0,25-0,5% -ный раствор новокаина и другие обезболивающие средства. Местное обезболивание ограничивается инфильтрацией подкожной клетчатки, мышечных слоев брюшной стенки по линии разреза. Обезболивать матку нет надобности, так как при рассечении, наложении швов и других манипуляциях с маткой, животное не реагирует. Однако, увлажнение матки раствором новокаина улучшает послеоперационное течение.

Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Однако, этот операционный доступ вызывает более или менее значительную реакцию со стороны молочной железы, что отрицательно влияет на кормление приплода. Парамедиальный разрез неприемлем, так как при его применении неизбежно рассекается часть паренхимы пакетов молочной железы. Это не только нарушает секрецию молока, но и ведет к тяжелым формам мастита. Поэтому оперативным доступом лучше избрать боковую стенку. На матку накладываем двухэтажный шов после извлечения плодов.

В.А. Карпов рекомендует проводить операцию по следующей схеме. Операцию проводят под общим наркозом. Для кошек общий наркоз вызывают внутримышечным введением кетамина 0,05-0,02 г/кг в сочетании с ромпуном в дозе 0,1-0,15 мл/кг. Кесарево сечение делают по белой линии живота. На рану матки также накладывают двухэтажный непрерывный шов кетгутовыми нитками.

Из существующих методов оперативного вмешательства, нет единого мнения по выполнению операции, что и побудило нас провести экспериментальное исследование по сравнительной эффективности хирургических приемов.

Проанализировав все вышеизложенное и изучив различные методы, а также послеоперационные осложнения у животных, мы можем подвести итог наших исследований. При исследовании эффективности хирургических методов для проведения операции нами был избран боковой разрез во избежании осложнений со стороны молочной железы, а также для более быстрого заживления раны. Наркоз вызывали внутримышечным введением кетамина в дозе 0,05-0,02 мл/кг. Для премедикации использовали 1% -ный раствор атропина в дозе 0,5-1,0 мл.

Нами было набрано три группы по 10 голов в каждой: две опытные и одна контрольная с нормально протекающими родами. Был составлен среднесуточный рацион животным всех трех групп. В первой опытной группе на матку накладывался по общепринятому методу непрерывный двухэтажный шов из кетгутовых ниток. Во второй группе накладывали экспериментальный одноэтажный шов кетгутовыми нитками на брюшину и мышцы накладывали скворняжный шов, применяя шелковую нить №3-4. Края кожной раны соединяли узловатым швом из шелковых ниток №3-4. Линию шва припудривали антимикробными препаратами.

После операции за животными вели клинические наблюдения, а также проводили гематологические исследования крови, как до операции так и после нее.

Из этих исследований мы пришли к выводу, что по данным клинических наблюдений и по гематологическим показаниям в первой экспериментальной группе наблюдается более сильная воспалительная реакция, чем при наложении одноэтажного шва во второй группе. Также отмечено в первой группе острое катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки матки у 60% кошек; во второй группе - 10% кошек.

В послеоперационный период несмотря на проводимые нами комплексные лечебные мероприятия бесплодными в первой группе остались 30% животных, а во второй - 10%.

Выводы

. При наложении одноэтажного шва снижается травмирование краев раны матки.

. Отсутствие сквозных лигатурных каналов повышает герметичность шва.

. Применение одноэтажного шва в практике оперативного акушерства позволяет добиться оптимального заживления тканей и сохранить, а также сократить до минимума частоту осложнений.

Исходя из вышеизложенного, мы можем рекомендовать, применение одноэтажного шва при кесаревом сечении.

Раздел ІІІ. Охрана труда

3.1 Управление охраны труда

Система управления охраны труда Перевальской районной государственной лечебницы государственной ветеринарной медицины является неотъемлемой частью общей системы управления производством, базируется на совокупности взаимосвязанных социально-экономических, научно-технических, организационно-правовых мероприятий, направленных на обеспечение безопасности, сохранение здоровья и работоспособности работников в процессе труда.

В основу построения и функционирования системы управления охраной труда предприятие в соответствии с законом Украины "Об охране труда" положены принципы:

• приоритета жизни и здоровья работников относительно результатов производственной деятельности предприятия;
• полной ответственности владельцев предприятия за создание безопасных и безвредных условий труда;
• комплексного решения заданий охраны труда на основании разработанных комплексных мероприятий для достижения установленных нормативов по охране труда, внедрения прогрессивных технологий, достижений науки и техники;
• экономической заинтересованности в безопасном производстве, условиях труда и повышении эффективности функционирования системы управления охраной труда;
• соответствие мероприятий и средств по охране труда уровню потенциальных опасностей на производственных объектах и фактическому состоянию условий труда на них.

Организационная структура системы управления охраной труда строится в соответствии с организационной структурой управления производством. В управлении охраной труда участвуют руководители всех уровней управления предприятия, которые работают на рабочих местах.

В соответствии со ст.23 Закона Украины "Об охране труда" на предприятии утверждена должность инженера по охране труда, который подчиняется непосредственно начальнику лечебницы и ликвидируется только в случае ликвидации предприятия.

Начальник управления в соответствии с Положением об обучении по вопросам охраны труда организовывает для работников, которых принимают на работу, и в процессе работы обучение, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда, изучение способов оказания первой помощи пострадавшим от несчастный случаев и правил поведения при возникновении аварий.

Порядок и виды обучения, инструктажей и проверки знаний по вопросам охраны труда рабочих, должностных лиц, специалистов определяются в нормативном акте - Положении по вопросам охраны труда.

Инженером по охране труда разработаны следующие инструкции. Инструкция по охране труда №1 - для работников ветеринарной службы при осмотре и лечении больных животных. Инструкция по ОТ №2 - для лаборанта ветеринарной лаборатории. Инструкция по ОТ №3 - об оказании первой помощи пострадавшим при несчастных случаях. Инструкция по ОТ №4 - для контроля контрольно-пропускного пункта (сторожа). Инструкция по ОТ №5 - для уборщика производственных и служебных помещений. Инструкция по ОТ №6 - для работников лабораторий и проводящих ветеринарно-санитарную экспертизу. Инструкция №7 - общие требования пожарной безопасности.

Начальник городского предприятия ветеринарной медицины вместе с инженером по охране труда проводят инструктаж по вопросам охраны труда два раза в год, а при выполнении работником особо опасных заданий - раз в квартал. На предприятии проводятся пять видов инструктажа: вводный, первичный, плановый, целевой. Все проводимые инструктажи регистрируются в "Журнале регистрации инструктажей по вопросам охраны труда".

Работник Перевальской районной государственной лечебницы ветеринарной медицины обязан:

• знать и выполнять требования нормальных актов об охране труда;
• соблюдать обязательства по охране труда предусмотренные коллективным договором и правилам внутреннего распорядка предприятия;
• проходить в установленном порядке предварительные и периодические медицинские осмотры;
• сотрудничать с руководителем в деле организации безопасных и вредных условий труда, сообщать об опасности, аварийной ситуации своему непосредственному руководителю или другому должностному лицу.

Начальник предприятия ветеринарной медицины организовывает систематическую пропаганду безопасных приемов и методов, информирует коллектив о случаях нарушения правил охраны труда и причин несчастных случаев, которые возникают на предприятии.

3.2 Безопасность жизнедеятельности на производстве

Инструкция по работе с кошками.

Во время осмотра и сбора анамнеза врач или ассистент должен постараться установить дружеский контакт с животным. Дают животному обнюхать и осмотреть предметы, говорят с ним успокаивающим голосом. При этом нужно выяснить каков характер животного, является ли он дружелюбным, общительным существом, или скорее доминантным, отвергающим чужаков или боязливым. При этом различия, обусловленные породой, являются незначительными. Кошки сиамской породы более недоступны для чужаков, чем другие породы. Очень сложно иметь дело с пугливыми, склонными в панике животными всех пород, которые также доминируют над своими хозяевами. Если животное не проявляет агрессии, то во время сбора анамнеза можно поглаживать животное, осторожно обхватывая его.

Умелое применение правил, обусловливающих дружелюбное обращение с животными, имеет много преимуществ. Это позволяет ускорить и облегчить исследование и лечение животного, избежать риска для животного (перелом костей, выпадение глазного яблока). Уменьшается опасность укусов и царапин для персонала ветеринарной клиники. Облегчается дальнейшая работа с животными при повторном обращении, доставляет моральное удовлетворение самому врачу и производит хорошее впечатление на владельца.

Есть различные способы фиксации животного и правила укладки животного на стол. Для защиты от царапанья надевают специальные варежки, в которых можно свободно взять животное не боясь быть травмированным. Часто рекомендуется ввести седативное средство (ромпун, ромивет).

Кошку поднимают на стол для обследования захватив левой рукой шкуру на загривке, а первой - под грудину. Если кошка очень агрессивна, то для фиксации такого животного требуется два человека. В подобных случаях конечности желательно связывать. У брахеоцефалических пород ни в коем случае не следует оттягивать назад кожу головы на затылке (выпадение глазного яблока), а скорее наоборот, ее надо сдвигать вперед.

Для того, чтобы открыть пасть и не травмироваться необходимо большим и указательным пальцами одной руки захватывать за клыками и слегка оттягивать вниз, одновременно большим или указательным пальцем другой руки отжимать вверх путем давления на небные складки за клыками.

3.3 Электробезопастность на предприятии

Повышение энерговооруженности труда, широкое внедрение электротехнологии, увеличение насыщенности различными аппаратами приводит к увеличению числа людей, тем или иным образом связанных с использованием электричества.

В связи с этим в электроустановках должны быть предусмотрены меры защиты. Такая защита предусматривается при проектировании, строительстве, монтаже оборудования соответствующими ГОСТами, строительными нормами; правилами устройства электроустановок, а при эксплуатации правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей и правилами техники безопасности при их эксплуатации. Неукоснительное соблюдение действующих правил и норм обеспечивает наряду с выполнением производственных задач электрообеспеченность на производстве.

Электробезопасность (ГОСТ 12.1.019 - 79) - система организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих людей от вредного и опасного воздействия электрического тока, электрической дуги, электромагнитного поля и статического электричества.

3.4 Пожарная безопасность

Общие требования (ГОСТ 12.1.004 - 91) обеспечиваются системами предотвращения пожара, защиты от пожара и организационными. Под пожарной безопасностью понимается такое состояние производства, при котором исключается возможность возникновения пожара, а при возникновении - воздействие на людей опасных факторов пожара и создают условия для защиты материальных ценностей.

В систему предотвращения пожара входят организационные мероприятия и технические средства предупреждающие возникновение пожара на объектах.

Система пожарной защиты объединяет организационные мероприятия и технические средства с целью недопущения воздействия на людей и животных опасных факторов во время пожара.

Система организационных мероприятий включает профилактическое и оперативное обслуживание пожароопасных объектов.

1. ДНАОП 0.004.21 - 93. Типове положення про службу охорони праці.
2. ДНАОП 0.00.4.12 - 99. Типове положення про навчання працівників з питань охорони праці.
3. СНиП 2.09.04. - 87. Административные и бытовые здания.
4. СниП 2.04.04 - 86. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха. Нормы проектирования.
5. СниП ІІ - 4 - 79. Освещение. Нормы проектирования.
6. ГОСТ 12.1.004 - 91. Пожарная безопасность. Общие требования.
7. ГОСТ 12.01.005 - 81. Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования.
8. ГОСТ 12.1.019 - 79. Электробезопасность. Общие требования.

Выводы

1. При наложении на раневые края матки двухэтажного шва, по данным клинических наблюдений за состоянием животных и по гематологическим показателям, наблюдается более сильная воспалительная реакция, чем при наложении одноэтажного шва у прооперированных животных.
2. В послеоперационный период клиническим осмотром и лабораторными исследованиями в первой опытной группе у 60% животных отмечено острое гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки, во второй опытной группе с этой патологией выявлено 10% животных.
3. Несмотря на проводимые комплексные лечебные мероприятия в послеоперационный период бесплодными в последующем половом цикле в первой опытной группе осталось 30%, а во второй - 10% кошек.

Анализируя данные полученных результатов, нами было установлено, что при наложении одноэтажного шва снижается травмирование краев раны матки. При этом наблюдали, что отсутствие сквозных лигатурных каналов повышает герметичность шва. Так же, применение одноэтажного шва в практике оперативного акушерства позволяет добиться оптимального заживления тканей и сократить до минимума частоту осложнений. Исходя из выше изложенного, одноэтажный шов должен быть внедрен в практику ветеринарных хирургов при проведении операции кесарева сечения и наложении швов на матку.

Список использованной литературы

1.Авраменко Н., Нагорний // Ветеринарна медицина України. - 1999. - №7. - С.31.

2.Бабак І.М., Щуревич Г.О. Акушерська допомога тваринам. - К.: Урожай, 1987. - 96 с.

.Бежук І., Туренський І. // Ветеринарна медицина України. - 1999. - №5. - 36 с.

.Борисевич В.Б., Борисевич Б.В., Смирнов А.А. // Ветеринария. - №5, 1999. - М.: Колос. - С.48.

5.Власенко В.М. Ветеринарна анестезіологія. - К.: Урожай, 1989. - С.37-38.

6.Герцен П.П. Кесарево сечение у сельскохозяйственных животных. - Кишинев, 1985. - С 48-54.

.Гришко С.В., Шерстюк І.М., Анігин Г.І. // Ветеринарна медицина України, 1998. - №6. - С.36.

.Журецький В. І Джигирей В.С., Мельников О.В. Основи охорони праці. - Львів: Афіма, 2000. - 350 с.

9.Жуленко В.Н. Общая и клиническая ветеринарная рецептура. - М.: Колос, 1998. - 551 с.

.Зайцев В.П., Свердлов М.С. Охрана труда в животноводстве. - 2-е издание, перераб. И доп. - М.: Агропромиздат, 1989. - 369 с.

11.Законодавство України про Охорону праці. - Збірник нормативних документів. - К.: 1997. - 283 с.

12.Зверева Г.В. Справочник по ветеринарному акушерству. - К.: Урожай, 1985. - 280 с.

.Карпов В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных. - М.: Росагропромиздат, 1990. - 288 с.

.Клюшин А.В. // Ветеринария. - 1997. - №11. - С.23-25.

Содержание Введение Раздел І. Обзор литературы 1.1 Показания к проведению операции кесарево сечение 1.2 Акушерские исследования к родовспоможени

Больше работ по теме: