Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркотики

 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркотики

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркотики

.1 Теоретическое обоснование личности в аспектах нормы и патологии

.2 Личностно - типологические особенности подростков употребляющих наркотики или одурманивающие вещества

.3 Конституционально - обусловленная личностно-характерологическая изменчивость у подростков

ГЛАВА 2. Организация и проведение экспериментально-диагностического исследования подростков

.1 Состав испытуемых

.2 Методы и методики экспериментально - психологического исследования

ГЛАВА 3. Результаты комплексных экспериментально - психологических исследований подростков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Проблема употребления наркотиков в детском и подростковом возрасте представляет собой угрозу для национального здоровья и для основ государственности в будущем. Статистика МВД и Минздрава РФ не отражает реальной ситуации с распространением и употреблением наркотиков в подростковой среде в связи с тем, что наркомания и токсикомания отличаются латентностью. При этом необходимо отметить, что уровень заболеваемости наркоманией среди несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем среди всего населения. Этот показатель с 1999 года увеличился в 14 раз. (А.Г. Макеева, 2000; П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг, 2002).

Рассмотрение психологических аспектов профилактики наркоманий несовершеннолетних предполагает определение феномена психологической готовности к употреблению наркотических веществ, т. е. выявление таких психологических особенностей подростков, которые являются своего рода «слабым звеном» в процессе социализации личности. Именно эти особенности провоцируют их на «уход от реальности» при первом же столкновении с трудностями. Употребляя наркотические вещества, подросток, прежде всего, преследует цель изменить свое психическое состояние (A. Kozlov, 2002).

По данным Г.Б. Морозова, (1972), А.К. Качаева, (1976); А.Е. Личко, (1978); В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикина, (1980); Ю.В. Попова, (1989); О.А. Ахвердовой, (1989), подростки, страдающие наркоманией или токсикоманией, в значительной мере формируются из когорты с патологическим девиантным стереотипом поведения. Любой поведенческий эпизод или преходящая реакция подростка, вызывающая подозрение на наличие психического расстройства, состоят из набора психологических и психопатологических явлений, отражающих диапазон конституционально-психо-типологического личностного континуума субъекта (Г.К. Ушаков 1987, О.А. Ахвердова 1996, 2000; И.В. Боев, 1994, 2001), которые являются эквивалентами формирущихся в последующем патологических стереотипов поведения (токсикоманического, делинквентного, суицидального, парасексуального).

Наркомания всегда была присуща людям преимущественно молодого и среднего возраста. За последние годы наблюдается тенденция «омолаживания» болезни. Снижение нижней возрастной границы до 12-15 лет составляет главную особенность современной эпидемии наркотизации, особенно в больших городах (Preliminary results from …, 1998).

Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена необходимостью рационального и своевременного решения вопросов психодиагностики аномальной личностной и поведенческой изменчивости, обусловленной употреблением наркотиков у подростков, которые составляют основу трудовых и социальных резервов общества (В.В. Борисов, 1976; А.А. Колошец, 1985; В.Д. Менделевич, 2001).

Чрезвычайно важным аспектом проблемы является не уменьшающийся риск распространения ВИЧ-инфицирования и острых инфекционных заболеваний среди наркотизирующихся (П.Д. Шабанов, 2000).

Несмотря на достаточно большое число научных работ, посвящённых отдельным вопросам рассматриваемой проблемы, целенаправленное изучение дифференциально-диагностических критериев и прогноза девиантного поведения в общей популяции подростков проводилось лишь отдельными авторами, что и явилось основанием для проведения нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение и анализ аномальной личностной и поведенческой изменчивости у подростков эпизодически употребляющих наркотики.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить и проанализировать литературу по данной теме.

Рассмотреть характерологические особенности, особенности конституции, особенности девиантного поведения, являющиеся причиной наркотизации подростков.

Выявить с помощью комплекса психологических методик личностно-типологические особенности подростков, склонных к употреблению наркотиков. девиантный поведение подросток наркотик

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: индивид, личность подростка, испытывающего деструктивные воздействия наркотических или одурманивающих веществ.

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ: личностно-типологические особенности подростков склонных к наркотизации.

ГИПОТЕЗА ИССЛЕДОВАНИЯ: выявление комплекса психологических и психопатологических признаков, предрасполагающих к формированию наркоманического стереотипа поведения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Патохарактерологический диагностический опросник А.Е.Личко (1978).

Метод определения уровня невротизации и психопатизации (Е.В. Бажин в соавт., 1976; И.Б. Ласко, 1980).

Шкала Тейлора (1953).

Методика Айзенка (1963).

Клинический опросник для выявления и оценки невротического состояния (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич, 1978), составившие 17 показателей. Патопсихологические методы исследования.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ: теории личности В.Н. Мясищев (1960), А.Г. Ковалев (1963), С.Л. Рубинштейн (1973), К. Конечный, М. Боухал (1983), К.К. Платонов (1986); теории развития личности в онтогенезе Л.И., Божович, М.С. Лебединский, В.Н. Мясищев (1966); теории типологии характера Э. Кречмера, У. Шелдова, Э. Фромма, К. Леонгарда, А.Е. Личко; теория социализации преступности К.К. Краснушкина (1924, 1929), концепция конституционально-типологического личностного континуума (О.А. Ахвердова, 1996-2000, И.В. Боев, 1994-2000); проблема наркомании у подростков В. В. Бориневич (1963), И.Н. Пятницкая (1975), Э. А. Бабаян, М.Х. Гонопольский (1987), И. Г. Шумский (1993), М.Л. Рохлина (1998), В.Д. Колесов (1999), П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг (2000).

СТРУКТУРА РАБОТЫ. Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы. Объем основного текста дипломной работы составляет (80) машинописных страниц; исследование иллюстрировано рисунками, диаграммами.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОДРОСТКОВ СКЛОННЫХ К НАРКОТИЗАЦИИ

.1 Теоретическое обоснование личности в аспектах нормы и патологии

Из многочисленных, в том числе не до конца еще разрешенных вопросов развития личности мы остановимся на одной, важной с философской и с конкретно-научной точки зрения проблеме, а именно проблеме движущей силы развития человека. В процессе развития слепые силы влечения организма превращаются в осознанные потребности, инстинктивное приспособление к природе и социальной среде становится все более сознательным и планомерным, включающим не только приспособление к действительности, но и преобразование ее (В.Н. Мясищев, 1982).

Известно, что развитие есть постоянная борьба противоположностей, находящихся в каждый данный момент в определенном временном единстве. Одной из сторон развития личности является нарастание и обогащение системы ее возможностей и потребностей (требований к жизни). Вместе с тем предъявляет ряд требований к человеку и предоставляет ему определенные возможности окружающая действительность. Борьба и единство противоположностей здесь заключается в том, что жизнь создает меняющиеся условия общественные требования и возможности, которые сталкиваются с имеющимися у человека потребностями и его внутренними возможностями и побуждают его к освоению нового и переделке самого себя, в результате чего у него возникают новые потребности и новые внутренние возможности. Личность, изменяясь, развивается, меняется и характер ее отношения к действительности. В зависимости от условий развития формирование личности приводит к разным результатам (Л.В. Куликов, 2000).

На вопрос, что такое личность, психологи отвечают по-разному, и в разнообразии их ответов проявляется сложность самого феномена личности.

Личность чаще всего определяют как человека в совокупности его социальных, приобретенных качеств. В понятие «личность» обычно включают такие свойства, которые являются более или менее устойчивыми и свидетельствуют об индивидуальности человека, определяя его значимые для людей поступки. (Л.И. Божович, 1968).

Личность - это человек, взятый в системе таких его психологических характеристик, которые социально обусловлены, проявляются в общественных по природе связях и отношениях, являются устойчивыми, определяют нравственные поступки человека, имеющие существенное значение для него самого и окружающих. (Р.С. Немов, 1997).

Личность - 1) индивид как субъект социальных отношений и сознательной деятельности; 2) определяемое включенностью в общественные отношения системное качество индивида, формирующееся в совместной деятельности и общении (А.В. Петровский, 1990).

Личность - деятель общественного развития, сознательный индивид, занимающий определенное положение в обществе и выполняющий определенную общественную роль. (Ю.Б. Гиппенрейтер, 1998).

Структура личности сложна, многогранна и динамична. Все ее компоненты взаимосвязаны и взаимообусловлены. Каждый человек есть единство устойчивого и изменчивого, и только такая организация позволяет человеку быть самим собой, проявлять гибкость и вести свой образ жизни (Л.Д. Столяренко, 2000).

Содержание личности включает и предметное содержание опыта человека, и отношение его как субъекта к предметному содержанию, и связанную с этим систему ценностей, идеалов, убеждений, представляющих не только знание, но и побуждение к определенному действию (П.И. Сидоров, А.В. Парняков, 2000).

Форму личности характеризуют особенности способа осуществления ею своего содержания, своих отношений. Твердость или податливость, гармоничность или внутренняя противоречивость, смелость или трусость, постоянство или неустойчивость и т.п. - все это внешние проявления, форма различных компонентов содержания личности (Ф. Райс, 2000).

Таким образом, связь содержания и формы означает здесь переход к действию, реализуется в поведении. Когда идеи и принципы адекватно воплощаются в способе действия, в поступках - это и есть «оформление» содержания личности, причем такое, что слитность формы и содержания воспринимается как черта личности - цельность, последовательность, принципиальность. Единство природного и социального в личности требует правильного освещения ее природной материально-физиологической обусловленности и ее болезненных изменений: личность формируется в процессе ее деятельности (не зависимо от того положительная она или отрицательная), т.е. является продуктом общественной практики и развития организма в условиях этой практики. (В.Н. Мясищев, 1982).

В исследовании личности давно уже задавались вопросом насколько личностные черты, предполагают к расстройствам. В этой связи наиболее известно такое свойство личности, как эмоциональная стабильность. Высокая эмоциональная стабильность является протективным фактором во взаимодействии со стрессами; нарушение поведения под влиянием стрессов легче наступает при малой выраженности этого фактора.

Еще одним протективным личностным признаком можно считать «душевное здоровье» (Becker, 1995), которое означает способность справиться с внутренними и внешними требованиями.

Имеет значение также выносливость. Под этим понимается (Kobasa, 1979) протективный личностный признак, включающий комплексную систему убеждений по поводу самого себя и окружающего мира, которые поддерживают человека в его взаимодействиях со стрессовыми событиями. Все эти элементы изменяют воздействие стрессов, влияя на их когнитивную оценку и тем самым, способствуя повышенной самоценности, и активируют ресурсы совладения (Maddi, 1990).

В качестве опосредствующих факторов для стрессовых эмоций обсуждаются признаки состояния - черт личности, например, страх и гнев. Некоторые исследования показывают, что высокий личностный гнев или хронический гнев и враждебность ярко выражены при употреблении токсических веществ, т.е. гнев и враждебность являются результатом. (Endler & Edwards, 1982).

К личностным признакам, влияющим на то, что происходит вокруг, принадлежит тип защиты. З.Фрейд предложил концепцию защитных механизмов. Функция вытеснения имеет направленность внутрь и служит для устранения угрожающих инстинктивных импульсов. И, наоборот, отрицание, будучи первым шагом защиты, защищает «я» перед угрозой внешнего мира. Что касается личностей, болеющих наркоманией, при плохом самочувствии защитным механизмом является наркотическое средство (Krohne, 1996). Этим они стремятся подавить, «утопить» в себе неприятности, разочарования в жизни. (М. Перре, У. Бауман, 2002).

Все черты характера одновременно являются и чертами личности. Однако понятие «личность» шире понятия «характер», как и понятие «индивидуальность» не исчерпывается только характером. Каждый человек отличается от других огромным числом индивидуальных особенностей, т. е. особенностей, присущих только ему как индивидууму. В понятие «индивидуальные особенности» входят не только психологические, но и соматические особенности личности: цвет глаз, волос; рост и фигура и т.д. (И.В. Страхов, 1970)

Характер - это социальное приобретение. Он формируется у человека с раннего возраста в процессе воспитания, обучения и действия множества других социальных факторов его окружения (Ю.И. Фролов, 1997).

Характер - это совокупность (подсистема) устойчивых индивидуальных свойств (черт) личности, которая проявляется в типичных для данного человека способах поведения и определяет его отношение к окружающей действительности и самому себе. (П.И. Сидоров, А.В. Парняков, 2000).

Характер не является простой совокупностью, случайным набором изолированных черт. Он представляет собой сложное психическое образование, состоящее из системы многочисленных устойчивых свойств личности, которые выражают отношение человека к окружающему миру, труду, другим людям и самому себе. Эти отношения закреплены в привычных для человека формах поведения, деятельности и общения. Закономерности взаимосвязи между отдельными чертами характера выражают его структурность. Структурность характера позволяет, зная ту или иную черту, предполагать у данного человека наличие ряда других черт, связанных с той, которая нам известна (А.Г. Ковалев, 1963).

Структурность характера выражается также в определенной иерархичности его черт. Это значит, что среди черт характера некоторые являются основными, определяющими и ведущими, а другие - второстепенными, менее существенными. Основные черты оказывают влияние и подчиняют себе второстепенные, обуславливая их различную степень проявления в тех или иных ситуациях. Структура характерологических отношений складывается в основном из отношений человека к своему делу и труду, к окружающим людям, а также к самому себе (П.И. Сидоров, А.В. Парняков, 2000).

О характере человека следует судить на основании его поступков, поведения. Система привычных действий и поступков - фундамент характера человека (А.В. Петровский, 1986). Личность вступает в отношение к характеру как чему-то внешнему, с чем волей-неволей приходится считаться при выборе путей достижения главных жизненных целей. Люди, поставившие своей целью перестройку характера, тратят на это целые годы (А.Г. Асмолов, 1990). Однако характер имеет социальную основу, т.е. зависит от мировоззрения, содержания, деятельности, от коллектива, в котором живет и действует человек.

1.2 Личностно - типологические особенности подростков употребляющих наркотики или одурманивающие вещества

Процесс формирования новообразований, отличающих подростка от взрослого, растянут во времени и может происходить неравномерно, из-за чего в подростке одновременно существуют и детское, и взрослое. По Л. С. Выготскому, в его социальной ситуации развития наличествуют 2 тенденции: 1) тормозящая развитие взрослости (занятость школьной учебой, отсутствие других постоянных и социально значимых обязанностей, материальная зависимость и родительская опека и т.п.); 2) овзросляющая (акселерация, некоторая самостоятельность, субъективное ощущение взрослости и т.п.).

Обобщенно можно выделить следующие зоны развития и основные задачи развития в подростковом возрасте.

. Пубертатное развитие (охватывает временной промежуток от 9-11 до 18 лет). Тело ребенка претерпевает значительные изменения. Это влечет за собой две основные задачи: 1) необходимость реконструкции телесного образа Я и построение мужской или женской родовой идентичности; 2) постепенный переход к взрослой генитальной сексуальности, характеризующейся совместным с партнером эротизмом и соединением двух взаимодополняющих влечений.

. Когнитивное развитие (от 11-12 до 16 лет). Развитие интеллектуальной сферы подростка характеризуется качественными и количественными изменениями, которые отличают его от детского способа познания мира. Становление когнитивных способностей отмечено 2 основными достижениями: 1) развитием способности к абстрактному мышлению и 2) расширением временной перспективы.

. Преобразования социализации (преимущественно на отрезке от 12-13 до 18-19 лет). Изменения протекают в двух направлениях, в соответствии с двумя задачами развития: 1) освобождение от родительской опеки; 2) постепенное вхождение в группу сверстников, становящуюся каналом социализации и требующую установления отношений конкуренции и сотрудничества с партнерами обоих полов.

. Становление идентичности (выходит за границы отрочества и охватывает время от 13-14 до 20-21 года). Постепенно формируется новая субъективная реальность, преобразующая представления индивида о себе и другом. Становление психосоциальной идентичности, лежащее в основе феномена подросткового самосознания, включает три основные задачи развития: 1) осознание временной протяженности собственного Я, включающей детское прошлое и определяющей проекцию себя в будущее; 2) осознание себя как отличного от интериоризированных родительских образов; 3) осуществление системы выборов, которые обеспечивают цельность личности (в основном речь идет о выборе профессии, половой поляризации и идеологических установках).

Открывается подростковый возраст кризисом, по которому часто и весь период именуют критическим, переломным, хотя у современных подростков он не так остр, как принято считать.

Э. Штерн рассматривал подростковый возраст как один из этапов формирования личности. По его мнению, в формировании личности важно то, какая ценность переживается человеком как наивысшая, определяющая жизнь.

Л. С. Выготский центральным и специфическим новообразованием отрочества считал чувство взрослости - возникающее представление о себе как уже не ребенке.

Общение со сверстниками настолько значимо в отрочестве, что Д. Б. Эльконин и Т.В. Драгунова предложили придать ей статус ведущей деятельности этого возраста. Отношения с другом, сверстником являются предметом особых размышлений подростков, внутри которых корректируются самооценка, уровень притязаний и т.д. Подростки очень активны в общении и в поиске друга. Смена деятельности, развитие общения перестраивают и познавательную, интеллектуальную сферу подростка. В подростковом возрасте расширяется содержание понятая учение. В него вносится элемент самостоятельного интеллектуального труда, направленного на удовлетворение индивидуальных интеллектуальных потребностей, выходящих за рамки учебной программы. Приобретение знаний для части подростков становится субъективно необходимым и важным для настоящего и подготовки к будущему.

Именно в подростковом возрасте появляются новые мотивы учения, которое для многих приобретает личностный смысл и превращается в самообразование.

Подростковый возраст характерен еще и тем, что в это время появляется первая профессиональная направленность интересов и жизненных планов.

Но самые существенные изменения происходят в личностной сфере.

Вступление ребенка в отрочество знаменуется качественным сдвигом в развитии самосознания. По содержанию самосознание является социальным сознанием, перенесенным внутрь.

Первая функция, которую выполняет у подростка самосознание - социально-регуляторная. Желаемый образ собственной личности создается из достоинств разных людей. Среди желаемых качеств доминирующее положение занимают две группы: нравственные (в первую очередь товарищеские) и мужественные (волевые).

Самооценки подростка легко формируются в общении со сверстником. Чрезвычайно чувствительными к оценочным суждениям в их адрес.

В этом возрасте начинается формирование собственных позиций по ряду вопросов и некоторых жизненных принципов, что свидетельствует о появлении самовоспитания. Пубертатное развитие протекает по общей схеме; последовательность стадий половой зрелости везде идентична, однако некоторые факторы среды (питание, климатические условия) влияют на его начало и выраженность некоторых его проявлений.

Центральную роль в становлении личности играет так называемый образ тела. Юношеское беспокойство по поводу своего внешнего вида во многом связано с субъективной половой конформностью, т.е. желанием выглядеть адекватно своему полу. Во многом психологи связывают это со становлением Я - идентичности (Е.Т. Соколова , 1989).

Родителям, педагогам необходимо знать наиболее общие признаки и показатели, которые свидетельствуют о возможном знакомстве того или иного подростка, юноши, девушки с наркотическим или другом одурманивающим средством.

Эти признаки условно можно разделить на прямые и косвенные.

Прямые признаки с несомненностью подтверждают факт приема наркотического вещества. К ним прежде всего следует отнести состояние наркотического опьянения как при разовом, так и при систематическом потреблении, а также состояние абстиненции, возникающее только при наличии уже сформировавшейся развернутой стадии наркомании или токсикомании.

Для всех лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, независимо от степени его выраженности характерны кратковременные нарушения мышления (снижение способности к суждению, четкости и последовательности формулировок, затрудненность, а порой и полная невозможность решения тех или иных логических задач, последовательного выполнения обычных математических операций). Еще одним признаком являются нарушения координации, четкости и последовательности движений, невозможность выполнения мелких двигательных операции, неустойчивость равновесия, пошатывание, неуверенная походка. Меняется почерк. Так или иначе, изменяются вегетативные реакции. Это может проявляться то чрезмерным покраснением, то чрезмерной бледностью кожных покровов, лихорадочным блеском или, напротив, помутнением глаз. Зрачки глаз то резко расширены, то сужены до размера булавочной головки. Речь в состоянии наркотического опьянения приобретает несвойственный данному человеку характер. Она может быть чрезмерно быстрой, пулеметной, с перескакиванием с темы на тему, либо медленной, смазанной, невнятной, словно человек говорит с кашей во рту (С.В. Белогуров, 1998).

Эмоциональным состоянием под воздействием того или иного наркотического или одурманивающего средства определяется и поведение больного. Отсутствие контактов с окружающим, малоподвижность, легко переходят в поверхностный сон или расторможенность, суетливость, либо - злобную раздражительность, агрессивность. Общим показателем того, что челочек находится в состоянии наркотического опьянения, является несоответствие его поведения в реальной обстановке, затрудненность в ее осмыслении, неспособность приспосабливаться к меняющейся ситуации.

У человека начинающего употреблять наркотики, внешние проявления такого состояния достаточно выражены и очевидны для окружающих лиц. По мере формирования заболевания картина наркотического опьянения постепенно трансформируется, кроме того, возрастает устойчивость (толерантность) к действию наркотических или одурманивающих средств. Вследствие этого наркотическое опьянение уже не в столь резкой форме изменяет поведение и эмоциональные реакции больного (Н. В. Веселовская, А. Е. Коваленко, 2000).

Клинические и диагностические данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к наркомании возникает после пробного употребления наркотиков как переживание избыточных возможностей преодоления внешних и внутренних обстоятельств, препятствующих удовлетворению индивидом наиболее значимых для него потребностей. Обнаружено, что для всех наркоманов периода взросления в преморбиде характерно переживание неудовлетворенности потребностей в признании, в принадлежности к значимой группе, в любви или уважении, являющихся для индивида первостепенно-значимыми в данный момент. Обобщение данных анамнеза показывает, что в преморбиде генерализованная неудовлетворенность проявляется в обостренно-болезненном отношении к своей семье, конфликтном, либо манипулятивном характере отношений с родителями, неадекватной самооценке, тревожности, неуверенности в будущем, отсутствии дальней мотивации (И. С. Болотовский, 1989; С. Б. Белогуров, 1998).

Качественный анализ клинических бесед с наркоманами позволяет утверждать, что в основе формирования генерализованной неудовлетворенности лежит субъективное переживание объективной ограниченности возможностей индивида в решении жизненных задач.

Если в результате пробного употребления наркотика индивид переживает снижение уровня неудовлетворенности, у него формируется отношение к наркотику как средству, расширяющему его возможности (Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский, 1990; И.Н. Пятницкая, 1994; П.Д. Шабанов, 1998).

Наблюдения показывают, что для подростка, переживающего фрустрацию значимых потребностей в виде генерализованной неудовлетворенности, наркотик на фоне известного факта компенсации недостатка личностных ресурсов и / или снижения напряженности негативных эмоциональных состояний порождает переживание избыточных возможностей в решении жизненных задач. Поведенческими референтами избыточности возможностей преодоления генерализованной неудовлетворенности, повышающими для подростка их субъективную ценность, являются новый статус в подростковой группе, новая позиция в системе семейных отношений и в более широком социальном контексте иное, новое отношение к себе и своим проблемам. Система межличностных отношений подростка - наркомана по своему негативному воздействию на личность вполне соотносима с межличностными отношениями подростка в закрытых воспитательных учреждениях (М.Ю. Кондратьев). Порождая иллюзию приобретения "всего сразу", наркотик порождает переживание избыточности возможностей, которое выступает как самоценная детерминанта поведения.

То есть важнейшим условием самовоспроизводства психической зависимости, понимаемой нами как устремление, является семья наркомана. В своей активности наркоман выходит за пределы ожидаемого от него и принятого в семье и обществе поведения. Воспроизводимость поведения, в основе которой лежит психическая зависимость, приводит к тому, что действия за пределами типичного, нормативного, становятся не просто регулярными, а утверждающими новый способ жизни: близкие говорят о наркомане: он стал совершенно другим. В сознании родителей формируется образ наркомана, который модифицирует их поведение, делая его крайне ригидным. На эмоциональном уровне у родителей наркомана формируется специфическая реакция - синдром родительской реакции на наркоманию (С.В. Березина, 1999), в структуре которого выделяется чувство вины, стыда, фобия утраты.

Большее значение имеет не степень аномалии характера (психопатия или акцентуация), а ее тип (А.Е. Личко, 1977). У взрослых П. Б. Ганнушкин, (1933) отметил особую предрасположенность к наркоманиям эпилептоидов, неустойчивых и циклотимиков. В отношении подростков, прежде всего, подтвердилось неблагоприятное значение неустойчивого типа (А. Е. Личко, 1977).

Неустойчивый тип акцентуации характера и психопатии оказался наиболее предрасполагающим к наркомании (А.Е. Личко, 1977; Ю.В. Попов, 1988). Еще Е. Kraepelin, (1915) назвал представителей этого типа безвольными из-за неспособности к систематическому труду, к достижениям, требующим настойчивости и упорства.

Вслед за неустойчивым типом психопатии и акцентуации характера в отношении риска наркомании следуют эпилептоидный, гипертимный и истероидный типы (В.С. Битенский и др., 1989). Но этот риск особенно возрастает, когда все эти типы оказываются смешанными, в частности амальгамными (А.Е. Личко, 1979, 1983), т. е. когда на соответствующее конституциональное ядро наслаиваются черты неустойчивого типа.

Каждому типу акцентуаций характера и психопатий в подростковом возрасте оказались присущи определенные отличия наркомании (А.Е. Личко, 1977; 1985; В.С. Битенский и др., 1989).

Гипертимные подростки отличаются слабой устойчивостью к влиянию компаний в отношении соблазна злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими дурманящими веществами. Алкоголь вызывает у них выраженную эйфорию. Гашиш бывает, привлекателен как средство, способствующее групповой коммуникации, сплочению группы, совместному переживанию необычных ощущений (сигарета по кругу). Этот же мотив может сделать заманчивым в младшем подростковом возрасте злоупотребление ингалянтами, особенно содержащими эфир и ацетон (пятновыводители, некоторые сорта клея).

К внутривенным вливаниям опиатов гипертимы менее расположены. Опийный кайф в бездеятельном одиночестве представляется для них не столь уж соблазнительным. Зато стимуляторы, приводящие к гипоманиакальному состоянию, побуждающие к неустанной и безудержной активности, могут оказаться весьма созвучными гипертимной натуре.

Транквилизаторы мало привлекают гипертимов. Расслабленность и сонливость им ни к чему, релаксации они обычно вовсе не ищут.

Главной отличительной чертой подростков гипертимного типа является возможность длительного злоупотребления без развития зависимости (А.Е. Личко, 1977; В.С. Битенский и др., 1989). Это относится как к алкоголю, так и другим дурманящим веществам. Возможно, что присущие гипертимам высокий биологический тонус, постоянное стремление к деятельности, живой интерес ко всему, что происходит вокруг, наличие заманчивых планов на будущее препятствуют быстрому развитию индивидуальной психической зависимости, (зависимость, может возникнуть довольно легко). Зато у представителей гипертимного типа нередко бывает отчетливо выражен первичный поисковый полинаркотизм - желание перепробовать на себе действие самых разных веществ.

Циклоидные подростки в гипертимной фазе ведут себя соответственно в отношении и алкогольной, и других интоксикаций. Но когда кончается подобная фаза, то обычно прекращается и злоупотребление.

В субдепрессивной фазе может появиться желание поднять настроение. Но попытки сделать это с помощью алкоголя или стимуляторов чаще всего не дают ожидаемого эффекта. Алкогольное опьянение может даже усугублять депрессию. Стимуляторы способны вызвать внутреннее беспокойство и тревогу. Зато транквилизаторы несколько улучшают настроение, вселяют в душу успокоение, позволяют отключиться от случившихся неурядиц, не переживать. Во время субдепрессивной фазы к какому-либо транквилизатору циклоиды могут даже пристраститься, но когда минует эта фаза, легко прекращают их принимать, особенно если вслед за субдепрессивным состоянием развивается гипертимная фаза.

Лабильный тип акцентуации характера и аффективно-лабильная психопатия сами по себе мало благоприятствуют аддиктивному поведению. Вовлечение в алкоголизацию или одурманивание другими средствами, вероятно, более всего связано с влиянием той компании сверстников, в которой такой подросток ищет эмоциональную поддержку.

Астеноневротический тип акцентуации характера у подростков в обычных условиях не предрасполагает к наркомании. Однако в некоторых условиях, например на Крайнем Севере, когда полярная зима с круглосуточной ночью и неизбежным световым голодом сменяется солнечной весной, может обнаруживаться тяготение именно к злоупотреблению транквилизаторами (В.А. Резник, 1989).

Сенситивный и психастенический типы акцентуации характера и психопатии отличаются даже повышенной устойчивостью в отношении соблазна алкоголизации, наркотизации и употребления иных токсических средств. Наркомания, как и делинквентность, в подростковом возрасте им не присущи.

Сенситивные подростки характеризуются робостью и стеснительностью, что затрудняет контакты со сверстниками, особенно с компаниями. Им присуща также большая впечатлительность. К тому же они обычно постоянно озабочены тем, как бы не предстать в глазах окружающих в неприглядном виде. Они страшатся вызвать насмешки. В этом отношении они чувствительны к мнению не только сверстников, но и старших. Видимо, эти особенности удерживают их и от алкоголизации, и от злоупотребления другими дурманящими веществами.

Это поведение не способно сыграть роль гиперкомпен-сирующего фактора в отношении застенчивости, робости, трудности контактов у сенситивных подростков. Попытки побороть себя с помощью алкоголя обычно не приводят к желаемому результату, и эти попытки быстро оставляют.

Психастенический тип со свойственной ему тревожной мнительностью в отношении будущего (как бы чего не случилось) может способствовать употреблению транквилизаторов при надвигающихся стрессовых ситуациях, особенно тех, которые становятся психологической нагрузкой на чувство ответственности (например, экзамены, контрольные во время учебы, разного рода конкурсы и соревнования). Может даже возникнуть своеобразная ситуационная зависимость - потребность в транквилизаторе именно в предвкушении подобных ситуаций.

Шизоидная акцентуация характера и психопатия являются фактором риска в отношении некоторых форм наркомании. Шизоиды могут обнаружить склонность к препаратам опия и гашишу. Опийный кайф с его ленивым покоем, уединением, грезоподобными мечтами, видимо, может оказаться особенно созвучным шизоидному характеру. Если шизоиды начинают злоупотреблять опием, то легко соглашаются на внутривенные вливания, и у них сравнительно быстро может формироваться психическая, а затем и физическая зависимость.

В младшем подростковом возрасте для стимуляции фантазий, которым шизоиды любят предаваться, могут использоваться ингалянты, но именно те, которые способствуют визуализации представлений и онейроидным переживаниям, т. е. содержащие эфир или ацетон пятновыводители и некоторые сорта клея. В старшем подростковом возрасте подростки шизоидного типа нередко тяготеют к группам хиппи, к кружкам и компаниям, увлеченным восточной философией, оккультизмом, парапсихологией и т. п. В этих группировках среди старших по возрасту, они могут приобщаться к курению гашиша, а затем продолжать его в одиночку. Во время гашишного опьянения они нередко рисуют, пишут стихи, сочиняют трактаты и т. п. Алкоголь для шизоидных подростков может играть роль коммуникативного допинга (А.Е. Личко, 1963). Небольшое количество, чаще крепких, напитков употребляют перед ситуацией, когда возникает необходимость активного общения со сверстниками - перед тем, как пойти в компанию, перед выступлениями и т.п. Может даже возникнуть ситуационная психическая зависимость, близкая по механизмам к обсессиям.

Эпилептоидная акцентуация характера и психопатия того же типа несколько отличаются друг от друга по наркомании. При акцентуациях может встречаться гиперсоциальность. В таких случаях ко всем дурманящим средствам может быть подчеркнуто-негативное отношение, достигающее даже воинствующей борьбы со злоупотреблениями. Но оно часто не распространяется на алкоголь, если только подросток не воспитывался в окружении фанатичных трезвенников. К наркотикам относятся же крайне неприязненно, больше всего из опасения повредить здоровью. Однако к дурманящим средствам, о которых в подростковой среде бытует представление, что от этого наркоманом не станешь, подобной устойчивости может не быть. Поэтому в младшем подростковом возрасте эпилептоидные подростки проявляют интерес к ингалянтам, особенно к бензину.

Эпилептоиды вообще тянутся к тому, что сильно бьет по мозгам. Спиртные напитки они предпочитают крепкие и в больших дозах. Любят напиваться до отруба, т. е. до состояния, о котором потом ничего вспомнить не могут.

При эпилептоидной психопатии, а также в тех случаях эпилептоидной акцентуации, когда подросток воспитывается в асоциальных условиях и на эпилептоидное ядро нередко, наслаиваются черты неустойчивости, никаких преград к наркомании может не быть. Тогда к алкоголю, наркотикам и другим дурманящим средствам приобщаются легко. В итоге предметом злоупотребления могут стать не только алкоголь, но и опиаты, и гашиш, и транквилизаторы в больших оглушающих дозах, и галлюциногены. Но менее других привлекательными обычно оказываются стимуляторы, возможно, в связи с тем, что они способны провоцировать у эпилептоидов состояния, весьма напоминающие дисфорию и возможность разрядиться.

Если же эпилептоидный подросток начинает чем-то злоупотреблять, то влечение к данному веществу, будь то алкоголь или наркотик, пробуждается быстро и отличается значительной силой.

Эпилептоидному типу свойственны сильные инстинкты и влечения. Возможно именно поэтому пробудившееся влечение к какому-либо дурманящему средству быстро набирает силу и может становиться компульсивным.

К сказанному следует добавить, что эпилептоидные черты могут нередко развиваться как следствие злоупотребления некоторыми дурманящими веществами, например ингалянтами (Т.З. Волкова, М.Г. Лиленко, 1987) и даже гашишем (У.А. Абшаихова, 1989). Речь здесь идет не об изначальной, конституциональной эпилептоидности, а об экзогенной психопатизации по эпилептоидному типу.

Истероидные подростки обнаруживают особую склонность к стимуляторам. Вероятно, эти средства помогают им казаться больше, чем они есть на самом деле (Jaspers К., 1913). Стимуляторы не просто повышают у них активность, но, видимо, дают те ощущения, которых истероиду подсознательно не хватает - вселяют уверенность в себе, в своих силах и способностях, облегчают вожделенное лидерство среди сверстников, пробуждают самоуверенность и бесстрашие.

Достаточно привлекательными для истероидов могут оказаться и алкоголь, и опиаты, и транквилизаторы, и гашиш. Меньшая склонность обнаруживается к галлюциногенам и еще меньшая - к ингалянтам.

Отличительными чертами истероидов являются, как известно, претенциозность и желание постоянно быть центром внимания окружения. В рассказах об употреблении наркотиков они бывают, склонны преувеличивать дозы, расписывать свою наркотическую карьеру, говорят о пробах веществ, о которых только слышали или читали, но явно не могли заполучить (например, LSD). Детальный расспрос обычно выявляет поверхностность знаний и отсутствие собственного опыта.

Неустойчивый тип акцентуации характера и психопатия, как указывалось, отличаются самым высоким риском наркомании. Уличные компании (территориальные группы) с детства для них становятся излюбленным местом времяпрепровождения. Еще в младшем подростковом возрасте в этих компаниях они приобщаются к алкоголю и нередко к другим дурманящим средствам, не обнаруживая какой-либо особой предпочтительности. Чаще употребляется просто то, что легче всего раздобыть в данном регионе.

Высокий риск начала злоупотребления вовсе не сочетается у неустойчивых подростков с быстрым формированием зависимости.

Органические психопатии, т. е. патологические изменения характера, обусловленные пренатальными, натальными и ранними постнатальными (до 2 лет жизни) черепно-мозговыми травмами, мозговыми инфекциями и нейроинтоксикациями, создают повышенный риск, как начала злоупотребления, так и особенно формирования зависимости. Обычно при органических психопатиях преобладают неустойчивые, эпилептоидные и истероидные черты характера (А. Е. Личко, 1983). Среди них черты неустойчивости наиболее благоприятствуют началу наркомании - знакомству с дурманящими средствами. Эпилептоидные черты способствуют развитию сильного влечения к ним и, следовательно, становление зависимости.

1.3 Конституционально - обусловленная личностно-характерологическая изменчивость у подростков

На протяжении подросткового периода наблюдается определенная последовательность и преемственность стереотипа поведения индивида, что можно определить как фенотипическое постоянство. При этом сохранность стереотипа поведения детерминируется наличием стойких, неизменных, глубинных качеств, представляющих собой генотипическую устойчивость.

Свойства человека (типологические свойства нервной системы, темперамент, задатки) как индивида, генетически обусловлены. На начальных стадиях онтогенеза они существуют независимо от того, какая личность, с какими наборами социальных характеристик будет ими обладать. Однако, в процессе индивидуального развития от индивида до личности происходит опосредованное преобразование инстинктивных механизмов поведения через социальные связи.

Индивидуальная изменчивость свойств человека как личности определяется взаимодействием и взаимопроникновением основных компонентов социального и биологического статуса, социальной детерминации психофизиологических механизмов развития человека в его психической эволюции.

В 1946 году С.Л. Рубинштейн разработал принцип детерминизма, согласно которому внешние причины действуют через внутренние условия и, наоборот, - внутреннее, психическое опосредуется, реализуется внешним материальным. Этим объясняется тот факт, что любая стадия психического может сформироваться лишь в том случае, если ей предшествовало в качестве внутреннего исходного условия другое, даже менее сложное психическое явление.

Основная идея исследований Е.В. Шороховой (1961) заключается в том, что социальное действует на биологическое через психическое, при этом связующим звеном между социальной средой и биологическим организмом выступает личность. Только через влияние личности человеческий организм испытывает позитивное или деструктивное воздействие социального, культуры, истории.

При этом важным фактором становления психологических свойств являются биологические основы человека и их развитие.

Среди биологических факторов ведущая роль принадлежит уровню и времени развития ЦНС, опосредующей динамические качества и свойства личности - скорость, интенсивность, темп и т.п. Именно психодинамические качества испытывают на себе непосредственное и постоянное воздействие со стороны биологической организации человека.

Не подвергается сомнению положение о том, что человеческая индивидуальность представляет собой продукт конкретных социальных и биологических непрерывных воздействий. Подтверждением является понимание того, что социальные факторы обусловливают содержательный аспект психики ( интересы, убеждения, знания) и, следовательно, социально обусловленные свойства личности - направленность, отношения, моральные установки и т.д.

Структура личности включает структуру индивида в виде наиболее общих и актуальных для жизнедеятельности поведения комплексов органических свойств. Комплекс коррелируемых свойств индивида (возрастно-половых, нейродинамических, конституционально-биохимических) входит в структуру личности, объединяясь с ней составляя основу ее способностей. Следовательно, свойства индивида и свойства личности объединяются и формируют индивидуально-типологический психотип.

Для обозначения совокупности устойчивых, врожденных или приобретенных признаков, используют понятие конституции (Б.Д. Никитюк). Конституция (от лат.constitutio - устройство) - совокупность всех морфологических, физиологических и психических особенностей организма, обусловленных в своем развитии действием общих генетических факторов.

Основу общей конституции составляет генотип, а основу частных конституций составляют наборы вполне определенных генотипов. Генотип - это статистическая совокупность наследственных задатков. Подтверждающие результаты были получены Stelle Chess (1967), которая изучала развитие ранних форм детского поведения и установила уже в первые дни и недели жизни ребенка различные врожденные категории поведения: активность-пассивность, регулярность-нерегулярность, интенсивность-слабость реакций, контактность-замкнутость и др. Тот факт, что исследования Chess и ее сотрудников были выполнены на детях раннего периода жизни, позволил ей сделать заключение, что влияние среды на перечисленные типы поведения были минимальными, а соответствующие особенности поведения представляли собой генотип.

Следовательно, генотип - это сумма полученного зиготой наследственного материала предков. Один ген может обусловливать много признаков, а один признак может детерминироваться многими генами. В то же время фенотип представляет собой сумму морфологических, физиологических, поведенческих признаков человека, отражая, по сути, взаимодействие внешней среды с генотипом. В зависимости от внешних условий генотип может проявляться различными фенотипами. Таким образом, общая конституция представляет собой весь динамический генотип в действии, а в основе частных конституций лежат наборы определенных генов.

По мнению В.М. Русалова (1979), в понятие конституция вкладываются два понятия.

Конституция в виде совокупности наиболее индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных в наследственном аппарате и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды.

Конституция - как тип телосложения, габитус, соматотип. Однако телосложение следует рассматривать лишь как внешнее проявление генетической конституции. Выделяют два класса частных конституций человека - морфологические и функциональные. Нейродинамическая конституция представляет собой связующее звено между биологическими подсистемами и психодинамическими свойствами личности.

Типологические особенности высшей нервной деятельности созданы благодаря работам И.П. Павлова (1951 т.3 кн.2,с.267), Б.М. Теплова (1956), П.С. Купалова (1954). В частности, И.П. Павлов раскрыл свойства нервной системы (сила, подвижность, уравновешенность процессов торможения и возбуждения), позволившие ему разработать 24 комбинации типов нервной системы. В действительности же им было сохранено лишь 4 типа. Далее, у И.П. Павлова мы постоянно находим аналогию между четырьмя типами нервной системы и четырьмя темпераментами. А.Г. Иванов-Смоленский, также выделив 4 типа замыкательной деятельности, которые характеризовались скоростью образования положительных и условных тормозных связей применительно к человеку: лабильный, инертный, возбудимый и тормозной типы.

Н.И. Красногорский (1939, с.102-104) также выделил четыре типа основанных на принципе взаимоотношения коры и подкорки: центральный, подкорковый, корковый, анергический.

Таким образом, отечественные исследователи вплотную подошли к использованию противоположных полюсов какого-либо параметра: лабильность-инертность; сила-слабость; уравновешенность-неуравновешенность. Открытие свойств нервной системы, наличие их двухполюсности позволило идти от свойств к типам. Но при этом следует иметь ввиду, что основные свойства нервной системы нельзя механически отождествлять с чертами поведения или характера.

Благодаря работам Б.М. Теплова и его сотрудников было показано, что такие свойства нервной системы как слабость и инертность не являются по своему содержанию понятиями отрицательными. Сила - слабость, лабильность - инертность представляют собой параметры, характеризующие в своих противоположных полюсах качественно различные способы уравновешивания организма со средой.

Однако, принцип, что сильная нервная система легче решает одни проблемы, а слабая другие, сохраняется. Поэтому следует согласиться и с Б.М. Тепловым, и с В.Д. Небылицыным, и с В.М. Русаловым с тем, что ни сильные, ни слабые свойства нервной системы не могут нести на себе положительное или отрицательное социально-психологическое содержание.

В связи с приведенными рассуждениями многочисленные авторы И.М. Палей (1955), Н.Д. Левитов (1956), А.Г. Ковалев и В.Н. Мясищев (1957), В.В. Пшеничников (1957) рассматривают темперамент как основанный на типологических свойствах нервной системы. А с точки зрения С.Л. Рубинштейна (1957) темперамент вообще не может рассматриваться как третий аспект психологической характеристики индивидуума. Им выделяется лишь два аспекта психологической характеристики личности - характер и способности, в отличие от R. Beackburn, H.J. Eysenk (1971), F.N. Farley (1971), W.D. Furneaux (1960), D. Glannitrapani (1969), M. Takala (1975), выделяющих темперамент и способности. Темперамент же может рассматриваться лишь как специальная проблема внутри проблемы характера. А.Г. Ковалев и В.Н. Мясищев (1957, с.159) считают, что темперамент не является чем-то внешним в характере человека, а органически входит в его структуру.

Интересны предположения С.Л. Рубинштейна (1952, с.226-227), Б.Г. Ананьева (1956), В.Н. Мясищева (1954, с.56), К.К. Платонова (1956) о том, что типологические свойства нервной системы имеют близкое отношение к природной основе способностей, к тому, что называется задатками. Таким образом, типологические свойства нервной системы, создавали неповторимую индивидуальность, являются природной основой способностей и характера личности.

Понятие характера трактуется далеко не однозначно, так как существуют сложности различия характера и темперамента, характера и личности. Одни авторы отождествляют характер и личность, характер и темперамент, другие авторы включают характер в состав личности и рассматривают его как подструктуру личности; иное направление подразумевает личность как специфическую часть характера; компромиссный вариант предполагает, что характер и личность являются пересекающимися образованиями.

Мы придерживаемся позиции, что формирование характера существенно зависит от особенностей темперамента, но не определяются им, так как свойства темперамента могут усиливать или ослаблять отдельные особенности характера. Различия же между личностью и характером заключаются в том, что черты характера выражают способы действия индивида, а черты личности - ради чего он использует те или иные способы действия. При этом не следует забывать, что способы поведения и направленность личности относительно независимы друг от друга, так одни и те же способы можно использовать для достижения различных целей и, наоборот, одной цели можно достичь, применяя множество способов.

Идеи Б.Г. Ананьева, С.Л. Рубинштейна и Б.С. Братуся о том, что условия, в которых протекает социализация субъекта в сочетании с задатками личности, способны образовывать определенные, присущие конкретному субъекту стереотипы поведения. В основе физиологических механизмов формирования характера лежит динамический стереотип. Но характер не только формируется в деятельности, но и сам влияет, обусловливает осуществление различных видов деятельности. Чем отчетливее выражены крайние варианты характерологической нормы, тем больше влияние самого характера на субъектную деятельность.

К. Конрад сформулировал генетическую теорию типов в работе Конституциональные типы, которую впервые представил в 1941 году, подвергнув существенному изменению в 1963 году. Телосложение человека и тип личности он сводит к общему знаменателю, каковым считал ген. Автор предложил представить строение человеческого тела, исходя из двухполюсного (биполярного) восприятия. С точки зрения генетики, разное телосложение в онтогенезе меняется в двух основных измерениях:

1. В своих пропорциях.

2. В полноте и росте.

За первичные переменные автором были взяты изменения пропорций тела, которые распределялись вдоль оси, на ней один полюс был лептоморфией, а второй пиктоморфией. К. Конрад утверждает, что для пиктоморфиков характерно консервативное развитие - большая голова по сравнению с туловищем. Для лептоморфиков характерно пропульсивное развитие (маленькая голова по сравнению с туловищем). Подобное соотношение пропорций К. Конрад показал на многих частях тела: пропорции конечностей - от коротких до длинных, профиль лица - от мало до более выраженного.

Таким образом, К. Конрад выделял континуум: норма - ранние признаки патологии - выраженные признаки патологии. Он доказывал, что каждому психическому явлению соответствует определенное физическое явление, и каждому изменению в строении тела - перестройка в психической структуре индивида. Именно эти положения определяют индивидуальные различия между людьми, и это же позволяет дискриминировать их на психотипы.

У.К. Конрада мы видим характеристику физической и психической изменчивости, которую он связывает лишь с генетическими факторами, игнорируя влияние социально - политических и экологических факторов. В этом отношении следует признать более продуктивными рассуждения и идеи, идущие от С.Л. Рубинштейна, Г.К. Ушакова, А. Е. Личко.

Следовательно, личность и ее конституция органически взаимосвязаны друг с другом, дополняют друг друга духовными и телесными особенностями. Вместе с тем от того, как будет происходить взаимодействие между конституционально - биологическими свойствами личности и внешней средой обитания, зависит вероятностная конституционально - типологическая изменчивость, или позитивный дрейф в сторону диапазона нормы, или негативный дрейф в сторону диапазона патологической конституции.

Проблему континуума личностной изменчивости вслед за такими учеными как Г.К. Ушаков и А.Е. Личко в 1988 году продолжил Б.С. Братусь. Автор рассмотрел вопрос о дифференциации психологической нормы и патологии как проблему аномалии развития личности. Б.С. Братусь убедительно доказал, что при формировании аномалий личности действуют в основном единые психологические механизмы, общие для протекания и нормальной, и патологической психической жизни.

Автором сформулирована принципиальная гипотеза об уровнях и параметрах психического здоровья, о том, что психическое здоровье, будучи многоуровневым, может страдать на одних уровнях, при относительной сохранности других.

Природная конституциональная изменчивость в рамках психологической и психической нормы с выделением крайних вариантов нормы - акцентуаций характера впервые было продемонстрирована А.Е. Личко (1983).

Согласно определению акцентуаций характера от крайних вариантов нормы, а не зачатков патологии А.Е. Личко, представителей и последователей его школы (Ю.В. Попова, А.А. Александрова, Э.Г. Эйдемиллера, Н.Я. Иванова, С.Д. Озерецковского и др.) крайность характерологической нормы сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт. Большинство исследователей считают, что акцентуированные черты характера могут проявляться не везде и не всегда. Такие черты достаточно сложно обнаружить в обычной жизни, поскольку они могут обнаруживаться только в определенных условиях. Если психическая травма, независимо от ее содержания и степени тяжести, адресуется к месту наименьшего сопротивления в характере конкретного психотипа, если эта травма предъявляет повышенные, специфические требования к месту наименьшего сопротивления, то мы можем наблюдать неадекватную личностную реакцию и нарушение социальной адаптации. В случае, если психическая травма, даже тяжелая, не адресована к месту наименьшего сопротивления в структуре психотипа и не предъявляет повышенных требований к нему, то реакции личности могут быть адекватными признаками удовлетворительной социальной адаптации.

А.Е. Личко подчеркивал, что особенности характера у акцентуантов либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают преходящими. С другой стороны, определить отклонения характера при психопатиях и акцентуация возможно лишь косвенно по независящим от этих отклонений показателям. С точки зрения А.Е. Личко и А.А. Александрова, такими показателями могут служить:

Тяжесть, продолжительность и частота декомпенсации, фаз, психогенных реакций и, что особенно важно, соответствие их силе и характеру вызвавших факторов.

Степень тяжести крайних форм нарушения поведения.

Оцениваемая в динамике степень социальной (трудовой, семейной) дезадаптации.

Степень правильности самооценки особенностей своего характера, критичности к своему поведению.

Лишь совокупная оценка по всем критериям может являться основой разграничения психопатий и акцентуаций, а значение каждого из критериев будет различным в зависимости от типа психопатии и акцентуации.

Многочисленные исследователи подчеркивали, что акцентуация характера не является психиатрическим диапазоном, а указывает на преморбидный фон, на основе которого развиваются патологические нарушения поведения, реактивные состояния, неврозы, позволяющие сформулировать психиатрический диагноз. Однако, как подчеркивает А.Е. Личко (1977) в подавляющем большинстве случаев акцентуаций дело до этого не доходит. И это связано со следующим. Были выделены две степени акцентуаций: явная, характеризующаяся наличием выраженных черт определенного характера, что не препятствует удовлетворительной адаптации и не мешает занимать положение, соответствующее способностям и возможностям человека. Преходящая социальная дезадаптация и патологические нарушения поведения формируются лишь в случае актуальных психотравм, содержание которых конгруэнтно психотипу человека. Представители подростковой среды с явно выраженными акцентуированными чертами достаточно легко выделяются среди сверстников при непродолжительном наблюдении. Вероятнее всего местом расположения представителей явных акцентуаций в конституционально-личностном континууме является граница со следующим диапазоном аномальной личностной изменчивости, в котором и обнаруживаются вполне определенные признаки аномального поведения и аномальных личностных реакций. Таким диапазоном в конституционально-личностном континууме должен быть вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости.

Следовательно, клинические наблюдения А.Е. Личко позволили выделить две степени акцентуаций, которые отчетливо свидетельствуют о вероятностной личностно - типологической конституциональной изменчивости. Скрытая акцентуация - это крайний вариант нормы, в то время как явная акцентуация располагается за пределами нормы, поскольку именно представители явно выраженных акцентуаций склонны к демонстрации аномального личностно - характерологического реагирования.

С точки зрения Г.К. Ушакова (1978), именно аномальные реакции представляют собой ранний элемент начинающейся аномалии индивидуальности. При этом качество индивидуальной реакции зависит от генотипа и фенотипа.

О переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием упоминал В.М. Бехтерев, подчеркивая, что психопатическое состояние может быть выражено в столь слабой степени, что при обычных условиях оно не проявляется. Следовательно, В.М. Бехтерев допускал наличие качественно иного личностно - характерологического состояния, которое нельзя было отнести ни к диапазону нормы, ни к диапазону психопатий. Предполагается (О.А. Ахвердова, 1998; И.В. Боев, 1999), что вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости и представляет собой промежуток в конституционально-континуальном пространстве между акцентуациями и психопатиями. В противном случае создается угроза растворения личностно - характерологических проявлений с одной стороны, в акцентуациях, а с другой - в психопатиях. Это предположение подтверждается описаниями П.Б. Ганнушкина (1933) латентных психотипов и Г.К. Ушакова (1973) - крайних вариантов нормального характера, О.В. Кербикова (1971) - краевых психопатий.

Таким образом, в научной литературе отчетливо прослеживаются вопросы дифференциальной диагностики патологических и непатологических девиаций личности, стремление четкого отражения понятий психопатий от акцентуации. При этом учитывается то, что в случае непатологических девиаций при адекватной психологической и психотерапевтической помощи чаще наблюдается возврат к поведенческой норме, подчеркивающий тем самым возможность компенсации патогенных социальных условий в развитии девиаций у личности, относящейся к психологической и психической норме (О.В. Кербиков, 1971).

В рамках концепции предболезни ряд авторов рассматривают стадию дисфункции как дезадаптацию, как одно из промежуточных состояний здоровья человека, так же как и личности в континууме от нормы до патологии (Р.Н. Баевский, 1979; Н.К. Смирнов, 1981; С.Б. Семичев, 1981). При этом предболезненные состояния сохраняют статус здоровья, несмотря на то, что отягощены патосом (С.Б. Семичев, 1981, с.200). Такие состояния характеризуются повышенной готовностью организма к возникновению того или иного заболевания, формирующегося под влиянием различных неблагоприятных факторов (В.В. Ковалев, 1985).

Динамический принцип изучения психопатий, впервые сформулированный П.Б. Ганнушкиным (1933), был творчески развит применительно к этапу становления психопатий отечественными психиатрами. В этом случае следует, прежде всего, отметить работу Е.К. Краснушкина (1960), который разработал вопросы ситуационного возникновения психопатологических свойств личности. Особое значение имеют исследования Г.Е. Сухаревой (1959), посвященные иволютивной (возрастной) динамике конституциональных и так называемых органических (по М.О. Гуревичу, 1949) психопатий, а также названные работы О.В. Кербикова (1960-1964) и его сотрудников по вопросам динамике краевых психопатий.

Между тем Т.П. Симпсон (1958) подчеркивает, что наличие развития не исключает полностью неполноценной конституции, а подразумевает ее существование, которая вероятнее всего до действия внешних факторов прибывала в скрытом состоянии - латентные психопатии в понимании П.Б. Ганнушкина.

Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. С одной стороны, аргументация наследственно - конституционального происхождения психопатий (конституциональные психопатии), с другой стороны, не менее аргументиронные положения, подтверждающие возможность формирования приобретенных, органически (органические психопатии) или психогенно обусловленных психопатий (психогенные патологические формирования личности). Однако по мере накопления фактических данных группа конституционных психопатий все более сужается, уступая место приобретенным личностно - характерологическим аномалиям.

В зависимости от того, каков удельный вес конституциональной обусловленности личностно - типологических проявлений, и зависит, имеется ли дело с конституциональной психопатией, с развитием личности (приобретенная психопатия) или с акцентуацией характера. Подтверждением подобного предположения служат независимые друг от друга взгляды Г.Е. Сухаревой (1959), Н.И. Фелинской (1971) и Б.В. Шостаковичем (1982), из которых следует, что социальные факторы могут реализоваться лишь в случае совмещения их с биологически неполноценной почвой.

Посвящая свои рассуждения теме дифференциации болезни и здоровья, нормы и патологии, П.Б. Ганнушкин (1998, с.235) прямо указывал на направление перспективных исследований - это, прежде всего та промежуточная полоса, которая отделяет душевное здоровье от душевной болезни и которая в то же время и соединяет друг с другом эти формы человеческого существования….

Конституционально-генетическая концепция А.В. Брушлинского (1977-1996), являющаяся продолжением и развитием понимания психического как процесса, позволили И.В. Боеву и О.А. Ахвердовой (1998) сформулировать представление о личностно- характерологическом континууме подростков, подчеркивающее идею непрерывности и преемственности, формирования и развития психического облика личности.

И.В. Боев и О.А. Ахвердова (1990-1999) сформулировали концепцию пограничной аномальной личности (ПАЛ), выделив статистически вероятностный диапазон, располагающийся между психологической нормой - акцентуированными личностями (диапазоном крайних вариантов психологической нормы) и с различной степенью выраженности патологическими психическими конституциями (диапазон психопатий). С точки зрения авторов, диапазон пограничной аномальной личности является следующим промежуточным конституциональным звеном между психологической, психической нормой и патологической личностной конституцией (психопатией). Следовательно, вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости наиболее полно представлен характеристиками пограничной аномальной личности.

С точки зрения И.В. Боева (1999) акцентуанты обладают достаточными адаптационными, компенсаторными, резервными возможностями, поэтому функционирование индивидуального барьера адаптации в рамках психологической и психической нормы достаточно надежно и прочно. Природа позаботилась об акцентуантах, наградив их различными способностями, которые расширяют и укрепляют индивидуальный барьер психологической и психической адаптации. Кроме того, акцентуанты обладают достаточной толерантностью к внешним средовым факторам - экологическим, социальным, стрессовым. Требуются достаточно интенсивные патогенные усилия, чтобы добиться прорыва индивидуального барьера психологической и психической адаптации. У акцентуантов, особенно у скрытых, по мнению И.В. Боева, достаточно гармоничные взаимоотношения внутри многоуровневой системы модели человека, что позволяет им сохранять более или менее постоянный общий и локальный гомеостаз биохимической, нейрохимической, нейроэндокринной, психофизиологической, психологической и других систем. Именно благодаря относительной гармоничности акцентуанты, как вариант психологической нормы, отличаются надежной и стабильной социально - психологической адаптацией, а широкий диапазон нормы-реакции обеспечивает необходимый уровень компенсаторных возможностей, когда резервные затраты оптимальны и соответствуют силе и индивидуальной значимости внешних патогенных факторов.

Если же наблюдается негативный дрейф личностно - типологической конституциональной изменчивости за пределы границ нормы, то мы вправе предположить, что именно следующий континуальный диапазон отражает природное неблагополучие и увеличивает риск дезадаптивного патологического поведенческого и личностного реагирования, соответствующий проявлениям пограничной аномальной личности.

Во многих случаях можно наблюдать формирование пограничной аномальной личности как проявление общего или локального дизэмбриогенеза, когда изначально общий и локальный гомеостазы различных систем далеки от совершенства и неспособны, выполнять функции адаптации внутренней среды организма с внешней средой обитания. В этих случаях наблюдается конституционально детерминированное более полноценное или менее полноценное, более синхронное или менее синхронное созревание отдельных систем друг относительно друга (психофизиологической, нейроэндокринной, нейрохимической, биохимической, эмоциональной, волевой), приводящее к личностно - типологической и конституционально - типологической изменчивости за пределами границ статистически вероятностной нормы.

В конституционально-континуальном пространстве аномальная личностная изменчивость у обследуемых регистрируется, объективизируется психологическими и клиническими методами. Психическое здоровье и психологическая гармоничность в рамках нормы обеспечиваются и поддерживаются адекватной взаимосвязью и взаимодействие личности, конституции и внешней среды (духовной, социальной, экологической). На уровне пограничной аномальной личности эта взаимосвязь проявляется в виде морфогенофенотипической дисгармонической изменчивости от слабовыраженных девиаций до грубых аномалий, как в поведенческих стереотипах, так и во всем психическом, личностном функционировании, придавая неповторимое своеобразие, присущее конкретному личностному психотипу, или же сглаживая, обедняя личностный рельеф (О.А. Ахвердова, 1998).

Таким образом, в основе личностно - характерологического конституционального континуума подростков лежит изменчивость личностных, характерологических, психологических и психических свойств от средней полосы психологической подростковой нормы к крайним вариантам личностно - характерологической нормы (акцентуаций) подростков, далее к диапазону пограничной аномальной личности и лишь затем к патологическим конституциональным личностным структурам в виде психопатии. Задача психологического изучения подростка состоит в том, чтобы соотносить между собой природное и общественное, изучать это бытие одновременно со стороны, как его общественной сущности, так и возможностей и потенций индивида.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

.1 Состав испытуемых

Для достижения поставленной цели и выполнения задач работа была основаны на патопсихологическом обследовании 97 подростков в возрасте от 13 до 16 лет.

В исследовании эмпирически нами выделены три различающиеся группы испытуемых:

-я группа контрольная - психически здоровые подростки, успешно обучающиеся в средней общеобразовательной школе №6 г. Минеральные Воды. В обследовании в качестве испытуемых добровольно принимали участие 40 человек, характеризуемые социально приемлемым стереотипом поведения.

-я группа основная - подростки с девиантным поведением в виде ранней склонности к наркотизации. Данное обследование было проведено на базе Муниципального Общеобразовательного учреждения, центр образования г. Ставрополя. В целом в обследовании в качестве испытуемых добровольно приняли участие 32 человека.

-я группа сравнительная - подростки отличались клинически верифицированным наркологическим диагнозом, наркомания, токсикомания. Данное обследование было проведено на базе Минераловодского филиала государственного учреждения здравоохранения «Краевого клинического наркологического диспансера». В обследовании в качестве испытуемых добровольно приняли участие 25 человек.

Экспериментально-психологическое исследование проводилось в течение года.

На первом этапе - диагностическом - проводился анализ научной и учебно-методической литературы по теме исследования, накапливался эмпирический материал по вопросам психологии девиантного поведения подростков, анализировались проблемы диагностики наркоманического стереотипа поведения личности. На основе полученных сведений создавался банк данных, определялись цели, задачи и предмет исследования, выявлялись наиболее адекватные методы, диагностирующие личностно-типологиические особенности подростков с наркоманическим стереотипом поведения;

на втором этапе - экспериментальном - осуществлялось уточнение целей и задач исследования, выполнялся констатирующий эксперимент по выявлению психологических особенностей подростков употребляющих наркотик с помощью выбранных методик;

на третьем этапе - обобщающем - велась обработка и систематизация результатов исследования.

В основу качественной градации испытуемых положены четыре личностных психотипа: циклоиды, шизоиды, истероиды и эпилептоиды. Эти базисные психотипы представлены в общей популяции в виде конституционально-личностного континуума, т.е. варьируют от личностей психологической нормы до пограничной аномальной личности и далее к патологической психопатической личности (О.А. Ахвердова, И.В. Боев, 1997, 1998).

2.2 Методы и методики экспериментально - диагностического исследования

В экспериментально - диагностическом исследовании были использованы следующие методики: патохарактерологический диагностический опросник (ПДО, А.Е. Личко, 1981), личностный опросник Г. Айзенка EPI (адаптирован А.Г. Шмелевым, 1963), шкала тревоги Тейлор, клинический опросник для выявления невротического состояния (К. Яхин, Д.М. Менделевич), опросник для определения уровня невротизации и психопатизации (УНП, Е.Ф. Бажин с соавт., 1976.), многовекторный клинический анализ. Все полученные результаты были подвергнуты многомерному унифицированному патопсихологическому анализу (И.В. Боев, О.А. Ахвердова, 1998).

2.2.1 Патохарактерологический диагностический опросник

(ПДО) предназначен для определения в подростковом возрасте (14-18 лет) типов акцентуации характеров и вариантов конституциональных психопатий, психопатических развитий и органических психопатий. С учетом типов характеров были составлены наборы фраз, отражающие жизненное отношение при разных типах характеров к ряду жизненных проблем, актуальных для подросткового возраста. В число исследуемых проблем включалась оценка собственных витальных функций (самочувствие, настроение, сон, аппетит, сексуальные влечения, отношение к окружающим) родителям, друзьям, незнакомым и пр.) и к некоторым таким категориям, как критика и поучения в свой адрес, правила и законы и т.д.

Принцип отношения к личностным проблемам заимствован из психологии отношений и представляется наиболее плодотворным для распознавания типов характеров.

Подобная диагностика на основе самооценки испытуемого своих отношений более объективна и надежна, чем исследования, в которых подростку предлагают отметить у себя те или другие черты характера.

При работе с ПДО обследуемому предлагается выбрать один или несколько (не более 3) ответов на каждую тему или возможность отказаться от выбора на несколько тем.

Из тех же наборов предлагалось выбрать наиболее неподходящие, отвергаемые ответы. Необходимость выбрать как подходящие, так и неподходящие ответы составляет двойную систему оценки отношений с положительной к отрицательной сторон, что также повышает надежность метода. Диагностическое значение выборов для обследуемого остается неизвестным.

Нами использовалась новая шкала объективной оценки, диагностическая надежность которой оказалась достаточно высокой (опубликована А.Е. Личко в 1981). Совпадение полученных данных с клинической оценкой составляет от 74 до 87 % при разных типах. С помощью ПДО могут быть диагностированы следующие типы психопатий и акцентуаций характера; гипертимный тип, циклоидный, лабильный, астено-невротический, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый, конформный, смешанные типы. При этом учитывалось, что практически не сочетаются следующие типы: гипертимность с лабильностью, астено-невротический тип с сенситивностью, психастеничностью, шизоидностью и эпилептоидностью, циклоидность со всеми типами, кроме гипертимного и лабильного, лабильность - с психастеничностью, шизоидностью, эпилептоидностью, сенситивность - с эпилептоидностью, неустойчивостью, психастеничность с эпилептоидностью, неустойчивостью, психастеничность с эпилептоидностью, истероидностью, неустойчивостью. Промежуточные типы обусловлены эндогенными, преимущественно генетическими факторами, допускается возможность особенности развития в раннем детстве. К ним можно отнести лабильно-циклоидный, гипертимно-конформный, а также сочетание лабильного типа с астено-невротическим и сенситивным, последних - друг с другом и с психастеническим. Кроме этого шизоидно-сенситивный, шизоидно-психастенический, шизоидно- эпилептоидный и эпилептоидно-истероидный.

В ряду эндогенных закономерностей возможна трансформация гипертимного типа в циклоидный.

Амальгамные типы - это смешанные типы, формирующиеся в течение жизни в результате напластования черт одного типа на эндогенное ядро другого, влияния дисгармоничного воспитания или хронически неблагоприятных условий, так, на гипертимное ядро могут наслаиваться черты неустойчивости. К лабильности может присоединиться истероидность и сенситивность. Неустойчивость может наслаиваться на шизоидное, эпилептоидное, истероидное, лабильное ядро. Под влиянием асоциальной среды из конформного типа может сформироваться неустойчивый. Эпилептоидные черты могут наслаиваться на конформное ядро в условиях жестких взаимоотношений.

2.2.2 Дополнительные диагностические показатели ПДО по шкале объективной оценки

Для суждения о достоверности результатов использованы показатели диссимиляции "Д" и откровенности "Т". Показатель диссимиляции предназначен выявить стремление подростков скрыть черты своего характера и особенности своих отношений Для наших исследований важно отметить, что показатель диссимиляции разработан на результатах обследования подростков, которые поступали в стационар в экспертных целях в связи с подозрением на токсикоманию, недоказанные гомосексуальные действия и т.п.

Показатель откровенности отражает тенденции открыто признать неблагоприятные, нередко утаиваемые особенности отношений.

О возможной диссимуляции черт характера можно судить, если показатель "Д" превышает показатель "Т" не менее чем на 4 балла.

Установление возможной диссимуляции снижает правильность диагностики типов и практически исключает объективную диагностику циклоидных и конформных типов, высокий показатель Д 6 и более баллов/ наиболее свойственен неустойчивом типу. Если показатель "Т" больше " Д", то это указывает на высокую степень откровенности в самооценке. Чаще всего это встречается у представителей циклоидного и психастенического типов.

Индекс " В" отражает возможность изменений характера вследствие резидуального органического поражения мозга. Указанием на органическую природу изменения характера служит величина этого индекса, равная 5 и более. Индекс "В" ниже 5 не исключает органического генеза, т. к. лишь в 45% случаев органической психопатии индекс "В" больше или равняется 5. Наоборот, высокий индекс при отсутствии клинических признаков органического резидуума не превышает 10%. Высокий индекс "В" достоверно часто встречается при эпилептоидном типе характера.

Показатель отражения реакции эмансипации "Е". - Эта реакция связана со стремлением высвободиться из под контроля, опеки, надзора. Она может проявляться как в поведении, так и в высказываниях. В поведении эта реакция ярко выражена у представителей типа Г. Очень сильное выражение показателя "Е" (6 и более баллов) встречается при типах Ш и И.

Реакция эмансипации оценивается так: 0 или 1 балл - слабое отражение, показатель "Е" 2-3 балла - умеренное; 4 и 5 6aллов - выраженное; 6 и более баллов - очень сильное. Если показатель "Е" равен 4 и более баллов, то типы С и П не диагностируются независимо от числа баллов в их пользу. Этим типам не свойственная ни поведенческая, ни декларативная реакция эмансипации. Поэтому о противоречивости результатов свидетельствует сочетание высоких показателей по типам С и П с показателем Е", равным или более 4 баллов.

Показатель психологической склонности к алкоголизации "V" (от vine - вино; А. Е. Личко, В. В. Александров и др., 1977) дает возможность судить о таковой, если он равен +2 и выше, однако "V" равный +6 и выше, свидетельствует о стремлении демонстрировать свою склонность к употреблению спиртного. Величина его, равная 0 или +1, означает неопределенный результат. Отрицательная величина подтверждает отсутствие психологической склонности к алкоголизации. Авторы подчеркивают, что данная шкала диагностирует именно психологическую склонность к алкоголизации, а не констатирует злоупотребление алкоголем. Поэтому с ее помощью выявляются подростки не только те, которые употребляют спиртное, но и те, которые не имеют достаточно твердых антиалкогольных установок и в соответствующих условиях легко соскальзывают на этот путь. Этот показатель зависит как от типа акцентуации характера или психопатии, так и от ближайшего окружения подростка.

Показатель психологической склонности к делинквентности d (деликт - проступок, мелкое правонарушение). Эта шкала предназначена для подростков мужского пола (А. А. Вдовиченко); для девочек с делинквентным поведением аналогичная шкала разработана В. В. Егоровым. Однако этот показатель обследуемых мужского пола можно учитывать лишь при некоторых типах акцентуации. Указанием на возможную склонность к делинквентности служит при типах Г, Л - показатель в 2 балла и выше, а при типах Э, И - 4 балла и выше. При типе Ш часто встречаются высокие показатели независимо от склонности к делинквентности. При типе Н значение показателя обычно не велико. Следует отметить заметные различия в системе отношений между делинквентными подростками мужского и женского пола. Высота показателя предложенной оценки психологической склонности к делинквентности для подростков женского пола отражает насыщенность конфликтами системы отношений делинквентного подростка (В. В. Егоров, 1981).

Показатель мужественности, женственности для подростков разработан сравнительно недавно (А. Е. Личко, Н. Я. Иванов, С. Д. Озерецковский, 1982). Суждение о преобладании черт мужественности-женственности делается на основании разности сумм баллов - m и f. Разность со знаком "+" свидетельствует о преобладании черт мужественности, со знаком "-" - черт женственности.

Авторы подчеркивают, что шкала m-f предназначена вовсе не для оценки сексуальной склонности, а лишь для суждения о доминировании черт мужественности или женственности в общей системе личностных отношений, что оказывается на поведении в целом. По данным С.Д. Озерецковского, существенные отличия от нормы выявились по показателю m при сравнении отдельных типов психопатии и акцентуации. При гипертимном, эмоционально-лабильном, эпилептоидном и неустойчивых типах показатель m отчетливо свидетельствовал о преобладании черт мужественности. Это происходило за счет значительного по сравнению с нормой повышения показателя при гораздо меньшем увеличении показателя f. При шизоидном, сенситивном и истероидном типах у подростков мужского пола обнаружен существенный сдвиг в сравнении с нормой в сторону феминизации личностных отношений. Это особенно заметно, когда речь идет о шизоидной и сенситивной психопатии. Наоборот, при неустойчивой психопатии показатель m заметно выше, чем при акцентуации того же типа. Авторы подчеркивают, что при шизоидной психопатии и акцентуации и при сенситивной психопатии сдвиг в сторону феминизации происходит за счет заметного повышения показателя при неизмененном или даже уменьшенном показателе m. Некоторая феминность истероидов и сенситивных юношей соответствует клиническим наблюдениям. Аналогичные сдвиги у истероидов оказались неожиданными. У эмоционально-лабильных неожиданно оказался высокий показатель m.

2.2.3 Методика определения уровня невротизации и психопатизации (УНП)

Большинство авторов, применявших в своих исследованиях опросник ММРI, отмечают, что, отражая общую структуру личности, методика не дает достаточно высокого процента точности при дифференциальной диагностике того или иного состояния. Кроме того, ее применение отнимает много

времени как у испытуемых, так и у исследователей. Существенным недостатком ММРI является также построение оценочных шкал по принципу равенства всех вопросов шкалы по отношению к измеряемому качеству.

В институте им. В.М. Бехтерева, на базе вариантов адаптированного
теста ММРI, была создана описанная в методических рекомендациях (Л.: изд.
ин-та им. Бехтерева, 1980; Е.Ф.Бажин в соавт., 1976) новая дифференциально-диагностическая шкала - методика определения уровня невротизации и психопатизации (УНП), предназначенная для экспресс - диагностики, практической и исследовательской работы в области психогигиены и психопрофилактики заболеваний, связанных с определенной спецификой условий жизни и некоторыми особенностями труда, в частности невротических состояний и психопатических декомпенсаций. При разработке описываемой методики перед авторами стояла задача так называемой альтернативной диагностики, в частности, одной из задач являлось различение больных неврозами и психопатов от условной психологической и психической «нормы».
Методика УНП содержит 80 утверждений из состава ММРI, статистически достоверно различающих сравниваемые группы испытуемых и норму, а также контрольные вопросы шкалы неискренности (лжи). При построении УНП использовался принцип теории распознавания образов, которая рассматривает задачу конструирования решающего правила для классификации наблюдений по заданной совокупности известных для каждого наблюдения признаков. Решающее правило представляет собой дискриминантную функцию, вычисляемую для конкретных значений признаков конкретного классифицируемого объекта. Полученное значение дискриминантной функции сравнивается с пороговыми значениями, на основании чего выносится заключение о принадлежности объектов к тому или иному классу. Диагностические коэффициенты вычислены отдельно для выборок мужчин и женщин. Отрицательная величина коэффициента свидетельствует в пользу патологии, а положительная - против. Итоговая оценка по каждой (шкале невротизации и шкале психопатизации), представляющая собой алгебраическую сумму всех диагностических коэффициентов ответов конкретного испытуемого, также может быть отрицательной или положительной. Оценки, не выходящие за пределы ±10 по шкале невротизации и ±5 по шкале психопатизации, попадают в зону неопределенного диагноза. Если оценка выходит за эти пределы, то может быть принято соответствующее диагностическое решение. При этом чем больше абсолютное значение итоговой оценки, тем дальше данный испытуемый находится от границ, разделяющих дифференциальную группу.
Содержательный анализ шкал показал, что утверждения, входящие в шкалу невротизации содержат такие характерные проявления невротических состояний как быстрая утомляемость, нарушения сна, ипохондрическая фиксация на неприятных соматических ощущениях, снижение настроения, повышенная раздражительность, возбудимость, наличие страхов, тревоги, неуверенности в себе. Утверждения шкалы психопатизации охватывают лишь некоторые из черт, характерных для психопатических личностей - равнодушие к принципам долга и морали, безразличие к мнению окружающих, повышенный конформизм, стремление выделиться среди окружающих, лицемерие, вспыльчивость, подозрительность, повышенное самолюбие и самоуверенность.

По данным проведенного корреляционного анализа авторами методики были получены следующие данные: невротизация формируется под влиянием трех классов психических явлений - эмоционально-мотивационных особенностей личности, основной составляющей темперамента (нейротизм), и собственно психологического состояния человека (самочувствие, основной фон его переживаний). Уровень невротизации отражает как динамически изменяющиеся особенности человека (состояния), так и относительно более статичные (свойства личности). Невротизацию таким образом можно представить как вариативную личностную переменную. Типичный для конкретного человека уровень невротизации, обусловленный в основном его личностными особенностями, и определяет вероятностный диапазон изменений ее уровня, вызываемых различными психогенными, соматогенными и социогенными факторами.

Характеристики шкал невротизации - психопатизации

При высоком уровне невротизации (высокая по абсолютной величине
отрицательная оценка) может наблюдаться выраженная эмоциональная
возбудимость, провоцирующая различные негативные переживания. Тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность, безынициативность этих лиц формирует переживания, связанные с неудовлетворенностью желаний, их эгоцентрическая личностная направленность проявляется как в склонности к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, так и в сосредоточенности на переживаниях своих личностных недостатков. Это, в свою очередь, формирует чувство собственной неполноценности, затрудненность в общении, социальную робость и зависимость. При низком уровне невротизации (высокая по абсолютной величине положительная оценка) отмечается эмоциональная устойчивость, положительный фон основных переживаний (спокойствие, оптимизм). Оптимизм и инициативность,
простота в реализации своих желаний формируют чувство собственного достоинства, социальную смелость, независимость, легкость в общении.
Высокий уровень психопатизации свидетельствует о беспечности и легкомыслии, холодном отношении к людям, напористости, упрямстве в межличностных взаимоотношениях. Этим лицам присуща тенденция к выходу за рамки общепринятых норм и морали, что может приводить к непредсказуемости их поступков и созданию конфликтных ситуаций. Низкий уровень психопатизации может говорить об осмотрительности, уступчивости, ориентированности на мнение окружающих, о приверженности к строгому соблюдению общепринятых правил и норм поведения.
Сочетание невысоких (до +20), но положительных оценок по шкале невротизации с отрицательными оценками по шкале психопатизации является настораживающим фактором. Испытуемые с такими оценками диагностируются как личности с нарушениями нервно-психического состояния, эмоционально-лабильные, импульсивные, с нарушениями адаптации к условиям жизни в группе, так как наличие психопатических черт характера не дает возможности приспособиться к трудным условиям работы, к коллективу, и эта неадекватность проявляется в конфликтное и стимулирует развитие у субъекта невроза. Повышенные отрицательные оценки по шкале психопатизации оказались взаимосвязаны по данным проведенных исследований с проявлениями различных форм и степеней акцентуации, а отрицательные или невысокие положительные оценки по шкале невротизации сочетаются с неустойчивой эмоциональностью.
Если сумма положительных диагностических коэффициентов перекрывает сумму отрицательных - признаков невротизации не выявляется.

Методика УНП может быть использована как в целях первичной диагностики пограничных состояний, особенно в целях объективизации динамики состояния в клинике неврозов, так и для выявления «группы риска» при профотборе и профосмотре лиц, работающих в осложненных условиях. По сравнению с другими психологическими методиками УНП имеет ряд преимуществ: занимает мало времени; проста при обработке; результат обследования определяется не содержанием диагностических утверждений, а лишь их дискриминантным значением; большая объективность достигается тем, что устраняется неизбежное влияние личности исследователя.

2.2.4 Личностный опросник Айзенка (EPI)

Автор, начав с изучения литературы, связанной с описанием свойств личности в норме и патологии, пришел к выводу, что на протяжении многих сотен лет большинство исследователей выделяли два основных свойства, определявших разнообразие типов личности, хотя называли их по-разному, неодинаково интерпретировали и акцентировали различные аспекты этих свойств. Это экстраверсия - интроверсия (автор подчеркивает поведенческие проявления этого свойства) и эмоционально-волевая стабильность - нестабильность (или нейротизм). Эти две основные переменные легли в основу его двухфакторной модели личности.

Нами использовался опросник, предложенный в 1963 году - EPI. Он содержит 57 вопросов, из которых 24 работают по шкале экстраверсии - интраверсии, другие 24 по шкале эмоциональной нестабильности - стабильности, а остальные входят в контрольную шкалу лжи (искренности-неискренности).

2.2.5 Клинический опросник для выявления и оценки невротического состояния

Опросник создан на основе клинических симптомов неврозов и состоит из 68 вопросов, расположенных в порядке убывания их информативности (К.К. Яхин, В.Д. Менделевич, 1978). Среди множества симптомов, характеризующих невротические состояния, выбраны болезненные признаки, встречающиеся с большей частотой среди лиц, страдающих неврозами. Для оценки каждого из признаков использовалась система из 5 градаций: всегда -1, часто - 2, иногда - 3, редко - 4, никогда - 5. Такая система оценок позволяет подходить к определению своего состояния испытуемым более дифференцированно, чем система да - нет. Опросник имеет 6 шкал: тревоги, невротической депрессии, астении, истерического реагирования, обсессивно-фобических нарушений, вегетативных нарушений. Выделение этих шкал позволяет оценить качественное своеобразие невротической симптоматики, дает возможность определить среди множества симптомов ведущие и их сочетания.

2.2.6 Шкала Тейлор (тревоги)

Опросник Тейлор [Teulor J.,.1953] позволяет определить уровень врожденной личностно-конституциональной тревоги. Опросник был модифицирован Норакидзе В.Г., дополнен шкалой лжи. Состоит из 60 утверждений. Оценка результатов исследования по опроснику производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности. Каждый такой ответ оценивается в 1 балл. Суммарная оценка 40-50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги, 25-40 баллов свидетельствует о высоком уровне тревоги, 15-25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровне, 5-15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0-5 баллов - низком уровне тревоги.

2.3 Многомерный патопсихологический анализ

С целью унификации результатов клинического обследования нами был использован многомерный (многовекторный) психологический сравнительный анализ, впервые разработанный и предложенный Ю.А. Александровским (1973). Используемый многовекторный анализ был модифицирован И.В. Боевым, О.А. Ахвердовой (1998).

Использование этого анализа позволило унифицировать получаемые психологические данные, сохранив суммарную оценку индивидуального нервно-психического и соматического состояния обследуемых. При разработке оценочной шкалы мы пользовались четырех бальным выражением степени того или иного симптома: отсутствие патологии - 0 баллов, легкая степень выраженности - 1 балл, средняя степень выраженности - 2 балла, тяжелая - 3 балла.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

.1 Психотипологическая структура личности подростка

Проведенное клинико-психологическое обследование подростка на базе Минераловодского филиала государственного учреждения здравоохранения «Краевого клинического наркологического диспансера» выявило, что: представителей эпилептоидного психотипа 52% от общего числа обследованных, циклоидного - 38%; истероидного - 7%; шизоидного - 3% (рис. 1).

Рис. 1. Процентное соотношение подростков-наркоманов с конституциональными личностными психотипами

Результаты исследования показали, что большую склонность к наркотикам проявляет эпилептоидный психотип (52%). Эпилептоидному психотипу свойственны сильные инстинкты и влечения. Возможно, именно по этому пробудившееся влечение к какому-либо дурманящему средству быстро набирает силу и может становиться компульсивным. Эпилептоиды вообще тянутся к тому, что «сильно бьет по мозгам», любят напиваться «до отруба», т.е. до состояния, в котором потом «ничего вспомнить не могут». Когда подросток воспитывается в асоциальных условиях и на эпилептоидное ядро нередко наслаиваются черты неустойчивости, никаких преград к наркотическому поведению не может быть. Тогда к алкоголю, наркотикам и другим дурманящим средствам приобщаются легко. В итоге предметом злоупотребления могут стать не только алкоголь, но и опиаты, и гашиш, и транквилизаторы в больших оглушающих дозах, и галлюциногены. Не менее других привлекательными обычно оказываются стимуляторы, возможно в связи с тем, что они способны провоцировать у эпилептоидов состояния, весьма напоминающие дисфорию и возможность «разрядиться», что подтвердилось нами во время беседы и психологического обследования.

Если же эпилептоидный подросток начинает чем-то злоупотреблять, то влечение к данному веществу, будь то алкоголь или наркотик, пробуждается быстро и отличается значительной силой.

Именно подобные случаи легли в основу представлений о злокачественности подросткового наркотизма эпилептоидного психотипа.

Циклоидный психотип среди больных с диагнозом наркомания в нашем исследовании занимает второе место по склонности к наркотизации от общего числа обследованных - 38% (рис. 1). У циклоидного типа особенности саморазрушающего поведения зависят от фазы. В гипертимной фазе ведут себя соответственно в отношении и алкогольной, и других интоксикаций. Но когда кончается подобная фаза, то обычно прекращается и злоупотребление.

В субдепрессивной фазе может появиться желание поднять настроение. Но попытки сделать это с помощью алкоголя или стимуляторов чаще всего не дают ожидаемого эффекта, так как наркотическое опьянение может даже усугублять депрессию. Стимуляторы способны вызвать внутреннее беспокойство и тревогу. Зато транквилизаторы несколько улучшают настроение, вселяют в душу успокоение, позволяют отключиться от случившихся неурядиц, «не переживать». Во время субдепрессивной фазы к какому-либо транквилизатору подростки циклоидного психотипа могут даже пристраститься, но когда минует эта фаза, легко прекращают их принимать, особенно если вслед за субдепрессивным состоянием развивается гипертимная фаза.

Что касается истероидного психотипа, то их процент равен 7 (рис. 1). Отличительными чертами подростков этого психотипа являются претенциозность и желание постоянно быть центром внимания окружающих. В рассказах об употреблении наркотиков они бывают, склонны преувеличивать дозы, расписывать свою «наркотическую карьеру», говорят о пробах веществ, о которых только слышали или читали, но явно не могут заполучить (например, LSD).

Подростки истероидного психотипа обнаруживают особую склонность к стимуляторам. Вероятно, эти средства помогают им казаться больше, чем они есть на самом деле. Стимуляторы не просто повышают у них активность, но, видимо, дают те ощущения, которых истероиду подсознательно не хватает - вселяют уверенность в себе, в своих силах и способностях, пробуждают самоуверенность и бесстрашие.

Достаточно привлекательными могут оказаться и опиаты, и транквилизаторы, и гашиш. Меньшая склонность обнаруживается к галлюциногенам и еще меньшая - к ингалянтам. Причины такого предпочтения не вполне ясны. Возможно, что галлюциногены и ингалянты не открывают больших возможностей покрасоваться среди значительного окружения, пробудить к себе особый интерес.

В нашем исследовании подростки шизоидного психотипа составили 3% от общего числа обследованных (рис. 1). Такие подростки относятся к «группе риска» в отношении наркотического поведения. Они могут обнаружить склонность к препаратам опия и гашишу. Опийное действие с его ленивым покоем, уединением, грезоподобными мечтами, видимо, может оказаться особенно созвучным шизоидному характеру. Если подростки начинают злоупотреблять опием, то легко соглашаются на внутривенные вливания, и у них сравнительно быстро может формироваться психическая, а затем и физическая зависимость.

В старшем подростковом возрасте подростки шизоидного типа нередко тяготеют к группам хиппи, к компаниям, увлеченным философией, парапсихологией и т.п. В этих группировках среди старших по возрасту, они могут приобщаться к курению гашиша, а затем продолжать его в одиночку. Гашиш на них производит впечатление средства, стимулирующего творческие способности. Без предварительного допинга активное общение с окружающими представляется совершенно невозможным.

Проведенное клинико-психологическое обследование подростков с девиантным поведением в виде ранней склонности к наркотизации на базе Муниципального Общеобразовательного учреждения, центр образования г. Ставрополя (32 человека), показало, что представители эпилептоидного психотипа составили 45% от общего числа обследованных, по сравнению с циклоидами - 41, истероидами - 10% и шизоидами - 4 % (рис. 2).

Рис. 2. Процентное соотношение подростков с девиантным поведением с конституциональными личностными психотипами

Результаты исследования показали, что больший процент также как и в 1-й группе имеет эпилептоидный психотип - 45% (рис. 2). От первых в жизни опьянений может пробудиться желание напиваться «до отключения». Опьянения нередко протекают по дисфорическому типу: затевают скандалы и драки, во время которых теряют контроль над собой, легко «звереют», нанося тяжкие повреждения другим, или сами оказываются пострадавшей жертвой. Наркотиков нередко боятся, опасаются повредить здоровью или страшатся оказаться в рабской зависимости от источников снабжения ими. Но если все же начинают злоупотребление наркотиками или другими токсическими средствами, то патологическое влечение к ним побуждается быстро и проявляется сильно. Поэтому среди подростков-наркоманов представители эпилептоидного психотипа составляют значительный процент.

По данным Е.А. Личко и нашим наблюдениям были получены следующие данные. У подростков циклоидного психотипа особенности наркотизации зависят от фазы. В нашем исследовании процент циклоидного психотипа равен 41 (рис.2). Проявлением девиантного поведения может быть делинквентный эквивалент субдепрессивных фаз. При этом подростки забрасывают занятия, устремляются в асоциальные компании, участвуют в правонарушениях, но ведут себя так, как будто ищут наказания, лезут на рожон. На всех поступках лежит печать отчаяния. В данных случаях более вероятно неосознанное или недостаточно осознаваемое желание навредить самому себе. При желании "«забыться"» отключиться от неприятностей и трудностей предпочитают эйфоризирующие средства. Обнаружив возможность «исправить настроение» искусственным путем, они могут все чаще прибегать к этому способу.

Процент подростков истероидного психотипа составил 10% (рис. 2). Желание показать свою лихость и поразить других побуждает подростков к тому, чтобы совершать экстравагантные поступки, или к вызывающему поведению в общественных местах, хотя опасной грани обычно не переходят и поэтому серьезного ущерба себе не причиняют. В асоциальных компаниях стараются испытать на себе действие модных дурманящих веществ. Если подобное поведение часто повторяется, то могут пристраститься к наркотическим средствам.

В проведенном нами исследовании подростки шизоидного психотипа составили 4 % (рис. 2). Наркотические вещества составляют для этого процента подростков определенную угрозу. Особенно привлекательны те средства, которые способствуют аутистическому фантазированию или служат «коммуникативным допингом» - облегчают контакты со сверстниками, особенно неформальные. Хобби может занимать непомерно большое место в жизни. Во имя своего увлечения они могут совершать поступки, явно способные нанести ущерб их социальному статусу.

Проведенное клинико-психологическое обследование психически здоровых подростков, успешно обучающихся в средней общеобразовательной школе №6 г. Минеральные Воды (40 человек), показало, что представители эпилептоидного психотипа составили 38% от общего числа обследованных, по сравнению с циклоидами - 37%, истероидами - 15% и шизоидами - 10% (рис. 3).

Рис. 3. Процентное соотношение подростков средней школы г. Ставрополя с конституциональными личностными психотипами

В проведенном нами исследовании подростки эпилептоидного психотипа составили 38% (рис. 3). Типичные черты таких подростков - педантизм, жестокость, властность, себялюбие. В группе детей, которыми они управляют, такие подростки устанавливают свои жесткие порядки, причем их личная власть в таких группах держится в основном на добровольной покорности других детей или на страхе. В условиях жесткого дисциплинарного режима они чувствуют себя нередко на высоте, стараются угождать начальству, добиваться определенных преимуществ перед сверстниками, получить власть, установить свой диктат над окружающими.

Подростки циклоидного психотипа составили 37 % (рис. 3). Им свойственна склонность к колебаниям настроения в период подъема с активностью, шутливостью может сменяться понижением настроения до субдепрессии. Мелкие неприятности тогда переносятся тяжело. Появляется вялость, скука, разбитость, стремление к одиночеству. Хобби неустойчиво, в зависимости от настроения.

Процент истероидного психотипа равен 15 % (рис.3). Главная черта таких подростков - эгоцентризм, жажда постоянного внимания к собственной особе. У подростков данного типа нередко выражена склонность к театральности, позерству, рисовке. Такие дети с большим трудом выносят, когда в их присутствии кто-то хвалит их же товарища, когда другим уделяют больше внимания, чем им самим. Для них насущной потребностью становится стремление привлекать к себе внимание окружающих, выслушивать в свой адрес восторги и похвалы. Для этих подростков характерны претензии на исключительное положение среди сверстников, и, чтобы оказать влияние на окружающих, привлечь к себе их внимание, они часто выступают в группах в роли зачинщиков и заводил. Вместе с тем, будучи неспособными, стать настоящими лидерами и организаторами дела, они часто и быстро терпят фиаско.

Шизоидный психотип составил 10 % от общего числа испытуемых (рис. 3). Наиболее существенная черта этого психотипа - замкнутость. Эти подростки не очень тянутся к сверстникам, предпочитают быть одни, находиться в компании взрослых. Они нередко демонстрируют внешнее безразличие к окружающим людям, отсутствие интереса к ним, плохо понимают состояние других людей, их переживания, не умеют сочувствовать. Их внутренний мир зачастую наполнен различными фантазиями, какими-либо особенными увлечениями. Во внешних проявлениях своих чувств они достаточно сдержаны, не всегда понятны для окружающих, прежде всего для своих сверстников, которые их, как правило, не очень любят.

Таким образом, мы показали, в каком процентном соотношении находятся подростки, трех сравниваемых групп внутри конкретного личностного психотипа. Экспериментально-психологическая дифференциация подростков в каждой из трех групп на психотипы, по нашему мнению, дает возможность дать более точный прогноз формирования аномальных личностных, поведенческих реакций у подростков, склонных к употреблению наркотических веществ.

Аномальные личностные, поведенческие реакции и психопатологические нарушения наблюдались у всех личностных психотипов, однако более выраженные изменения наблюдались у подростков эпилептоидного и циклоидного психотипов (рис.1; рис.2), что потребовало проведение второго этапа экспериментально-психологических исследований.

3.2 Результаты сравнительного многомерного патопсихологического дифференциального анализа подростков

Для проведения сравнительного патопсихологического анализа мы взяли два личностных психотипа: эпилептоидов и циклоидов из трех сравниваемых групп.

Одну группу составили подростки эпилептоидного психотипа, среди них из больницы - 52 % (рис. 1), из вечернего лицея - 45 % (рис. 2) и из школы № 6 г. Минеральные Воды - 38% (рис.3). В другую группу вошли подростки циклоидного психотипа, среди них из больницы - 38 % (рис. 1), из вечернего лицея - 41% (рис. 2) и из школы № 6 г. Минеральные Воды - 37 % (рис. 3).

Так как представители эпилептоидного и циклоидного психотипов составили большую часть испытуемых по сравнению с представителями других психотипов.

Среди обследованных подростков эпилептоидного психотипа в диапазоне «психологическая норма - акцентуация» испытуемые 1-й группы отличались от испытуемых 2 группы высоким жизненным тонусом и низким уровнем утомляемости, быстротой и легкостью приспособления к окружающей среде. Подростки лицея находились в другой социальной среде. Стремясь снять психоэмоциональное напряжение, становились инициаторами употребления алкоголя или наркотических веществ, после чего затевали драки с нецензурной бранью. Это и явилось следствием постановки этих подростков на учет в инспекцию по делам несовершеннолетних ОВД.

Когда подросток воспитывается в асоциальных условиях, никаких преград к употреблению наркотиков нет. В итоге предметом злоупотребления могут стать опиаты, гашиш и транквилизаторы в больших оглушающих дозах, и галлюциногены. Если же подросток эпилептоидного психотипа начинает чем-то злоупотреблять, то влечение к данному веществу пробуждается быстро и отличается значительной силой. Именно подобные случаи приводят этих подростков обратиться за врачебной помощью по поводу употребления наркотических и токсических веществ.

У подростков 2-й группы реакция эмансипации выражена в большей степени, чем у подростков из 3-й группы - 60% и 55% соответственно. Психологическая склонность к алкоголизации сильно выражена у подростков из 3-й группы (80%). Психологическая склонность к делинквентному поведению у подростков-наркоманов ярко выражена - 75%, на втором месте испытуемые из лицея - 65% и меньший процент у обследованных из школы - 30%. Показатель (В) возможной органической природы выражен у обследованных 2-й группы - 45%. Мускулинизация (черты мужественности) сильно выражены во всех трех группах: 2-я группа - 85%, 3-я группа - 75% и 1-я группа - 80%. Черты женственности в системе отношений (Ф) хорошо видны у подростков 1-й группы - 20%, в остальных двух группах выражены слабо. Вегетативные нарушения сильно выражены у подростков 3-й группы - 75%, у подростков 2-й группы - 55% и 30% у 1-й группы. Обсессивно-фобические составили 80% у подростков 3-й группы, у подростков 2-й группы - 67% и 20% у подростков 1-й группы. Астения сильно проявилась у испытуемых наркоманов - 70%, у обследованных эпизодически употребляющих наркотики данный вид нарушений составил 45% и у подростков из школы - 10%. Истерический тип реагирования выражен у подростков 2-й группы и составляет 30%. Невротическая депрессия наиболее сильно проявляется у подростков употребляющих наркотические вещества - 60%. Ситуативная тревога выражена у испытуемых 2-й группы - 70%. Показатель невротизации очень сильно выражен у обследованных из наркодиспансера - 60%, у подростков из лицея - 35% и у испытуемых из школы - 10%. Показатель психопатизации очень ярко проявился у пациентов наркодиспансера - 98%, у испытуемых 2-й группы выраженность составила 70% и у школьников- 20%. Нейротизм сильно выражен у пациентов 3-й группы - 75%, менее у 2-й группы - 40% и 1-й группы - 15%. Конституциональная тревога сильно выражена у подростков-наркоманов и испытуемых 2-й группы - 70% и 60% соответственно.

Таким образом, неблагоприятная социальная среда вызывает у эпилептоидов формирование патологического токсикоманического или наркоманического стереотипа поведения, что подтверждается признаками личностной и поведенческой аномальной изменчивости в виде нарастания невротизации и психопатизации, выраженной вегетативной неустойчивости. Наблюдается тенденция к трансформации психологических переживаний в психопатологические. Наличие признаков минимальной мозговой дисфункции у обследованных также провоцирует девиантное поведение. Регистрируемая аномальная конституционально психотипологическая изменчивость, обусловленная нейротоксическим эффектом наркотиков, открывает путь к актуализации конституциональных механизмов декомпенсации и дезадаптации, способствуя формированию не только личностных и поведенческих расстройств, но и пограничных психических нарушений.

Взаимосочетание высокой выраженности тревожности, истерического реагирования и психопатизации указывает на развитие нарушений не только по вектору норма - патология, но и по вектору здоровье - болезнь с формированием пограничных психических расстройств. Настоящие эмпирические и экспериментально - психологические исследования подтверждают данные выводы.

В нашем исследовании представители циклоидного психотипа заняли особое место. Их демонстративное компанейское поведение может маскировать глубокое внутреннее одиночество и застенчивость, неуверенность в себе. Для циклоидов вообще характерны смены фаз настроения от подъема до спада, которые сменяют друг друга на протяжении всей жизни; на спаде у них пониженный фон настроения, вялость и упадок сил, повышенная раздражительность, на подъеме они характеризуются спокойствием и выдержкой, уравновешенностью и быстротой реакции.

Реакция эмансипации выше у представителей циклоидного психотипа 2-й группы - 60%, у 3-й группы - 50% и у испытуемых 1-й группы - 35%. Психологическая склонность к алкоголизации наиболее выражена у подростков 3-й группы - 70%, затем - у подростков 2-й группы - 55% и слабо выражена у испытуемых 1-й группы - 10%. Психологическая склонность к делинквентному поведению ярко проявляется у подростков-наркоманов - 85% и у подростков 2-й группы - 65%. Показатель возможной органической природы отчетливо виден у обследованных 2-й группы - 45%. Черты мужественности выявлены в трех сравнительных группах: у испытуемых из лицея 55%, у подростков-наркоманов 45% и 50% у испытуемых средней школы. Вегетативные нарушения: высокий показатель у подростков-наркоманов - 75%, средне выражен у 2-й группы- 45% и мало выражен у испытуемых из школы - 20%. Обсессивно-фобические нарушения сильно выражены у подростков - наркоманов - 90%, 75% - у испытуемых из лицея и 10% в 1-й группе подростков из школы. Астения отчетливо выявляется у подростков 3-й группы - 80%, 65% - 2-я группа, 40% у подростков 1-й группы. Истерический тип реагирования во 2-й группе составил 40%, в других группах по 30%. Невротическая депрессия выражена у испытуемых 3-й группы - 60%, у обследованных средней школы - 10%.

Показатели высокого уровня ситуативной тревоги наблюдаются во 2-й и 3-й группах: 55% и 50%.

Показатель невротизации отчетливо виден у подростков-наркоманов - 55%, у обследованных лицея - 30% и слабо выражен у испытуемых с социально-приемлемым поведением - 15%. Показатель психопатизации сильно выражен в 3-й группе - 80%; средне выражен во 2-й группе - 60% и умеренный - в 1-й группе - 15%.

Конституциональная тревога высока у испытуемых употребляющих наркотики - 75%.

В нашем исследовании психологическая склонность к алкоголизации выявлена в трех экспериментальных группах подростков циклоидного психотипа. Именно после приема алкоголя и наркотических веществ у обследуемых наблюдался повышенный фон настроения, на задний план уходили неприятные воспоминания. У представителей циклоидного психотипа прием дурманящих веществ часто входил в привычку, что в дальнейшем приводило к патологии. Одержимые желанием «принять дозу», подростки часто даже не задумывались над тем, что сами усугубляют свое положение и подвергают риску других.

Таким образом, проведенное исследование указывают на формирование негативного психотипологического дрейфа в сторону диапазона аномальной личностной изменчивости. Взаимодействие отдельных подростков циклоидного психотипа с неблагоприятными социальными факторами (наркоманическая субкультура) приводит к развитию девиантного стереотипа поведения, который кристаллизуется в патологический наркоманический или токсикоманический стереотип поведения с последующим клиническим структурированием по вектору здоровье-болезнь.

Подтверждение склонности к формированию патологического девиантного стереотипа поведения у подростков мы находим в высоких показателях психопатизации, а также в значительном повышении по шкале общей невротизации, что сочетается с истощаемостью, снижением работоспособности, раздражительностью и слабостью, указывая, таким образом, на преимущественный вектор аномальной личностной и поведенческой изменчивости в конституционально-континуальном пространстве. Сочетание нейротической и симптоматической тревожности является неблагоприятным прогностическим признаком для циклоидов, поскольку их психотипологическая природа несовместима с тревогой, а ее появление свидетельствует о достаточно грубом нарушении личностной структуры. Резкое усиление конституциональной тревожности и стабильность проявлений симптоматической тревожности подтверждает глубину конституциональной декомпенсации и дезадаптации.

Для наиболее полного представления результатов клинико-патопсихологического обследования подростков с наркоманическим стереотипом поведения в нашем исследовании мы также использовали многовекторный патопсихологический сравнительный анализ, который позволил проследить различия психопатологических реакций по основным шкалам с учетом личностно-типологических особенностей.

Как видно из приведенной диаграммы №1, результаты многовекторного психологического сравнительного анализа подростков эпилептоидного психотипа 1-й и 3-й групп показали, что у подростков-наркоманов по сравнению с подростками с социально-приемлемым стереотипом поведения отмечается разность в показателях, таких как: психологическая склонность к алкоголизации выше в два раза у подростков-наркоманов, вегетативные нарушения, невротическая депрессия, ситуативная тревога, психопатизация и невротическая тревога. Одинаковые показатели в двух сравнительных группах были выявлены нами следующие данные: реакция эмансипации, психологическая склонность к делинквентному поведению, показатель возможной органической природы, черты мужественности; обсессивно-фобические нарушения, астения, истерический тип реагирования, показатель невротизации и конституциональная тревога.

Диаграмма №1 Сравнительный многовекторный патопсихологический анализ экспериментально-психологических показателей обследования подростков с эпилептоидным психотипом 1-й и 3-й групп

Результаты многовекторного психологического сравнительного анализа подростков эпилептоидного психотипа 1-й и 2-й групп показали, что подростки из 2-й группы отличаются от нормы показателем по шкале «V» - психологическая склонность к алкоголизации, она превышает в два раза, и эти подростки в большой степени относятся к интровертам. Остальные показатели были одинаковыми в двух сравнительных группах (диаграмма №2).

Сопоставление диаграмм многовекторного клинического анализа групп: подростков-наркоманов, находящихся на лечении в больницы; подростков из лицея с группой психически здоровых подростков из школы №6 наглядно демонстрирует различия наркологических и психопатологических симптомов, развивающихся на разных этапах континуума: социально-приемлемый стереотип поведения подростков (школа №6), пограничное состояние у подростков (лицей), которое в дальнейшем будет зависеть от социальных условий, и подростки с заболеванием наркоманией (пациенты больницы).

Диаграмма №2 Сравнительный многовекторный патопсихологический анализ экспериментально-психологических показателей обследования подростков с эпилептоидным психотипом 1-й и 2-й групп

Диаграмма №3 Сравнительный многовекторный патопсихологический анализ экспериментально-психологических показателей обследования подростков эпилептоидного психотипа 2-й и 3-й групп

При проведении сравнительного анализа подростков двух групп циклоидного психотипа (подростки с социально-приемлемым поведением и подростки-наркоманы) мы получили следующие данные: данные по следующим шкалам у подростков 3-й группы выше, чем у подростков 1-й группы «d» - психологическая склонность к делинквентному поведению, «НД» - невротическая депрессия, «Псих» - показатель психопатизации выше в два раза и «НТ» - базальная тревожность.

Диаграмма №4 Сравнительный многовекторный патопсихологический анализ экспериментально-психологических показателей обследования подростков с циклоидным психотипом 1-й и 3-й групп

Диаграмма №5 Сравнительный многовекторный патопсихологический анализ экспериментально-психологических показателей обследования подростков с циклоидным психотипом 1-й и 2-й групп

Результаты многовекторного психологического сравнительного анализа подростков циклоидного психотипа 1-й и 2-й групп показали, что у подростков 2-й группы в большей степени выражены: реакция эмансипации, психологическая склонность к делинквентному поведению, показатель возможной органической природы и показатель психопатизации. У подростков 1-й группы оказался выше показатель обсессивно-фобических нарушений.

Дальнейшее сопоставление диаграмм многовекторного клинического анализа группы подростков-наркоманов циклоидного психотипа, которые находились на лечении; группы подростков циклоидного психотипа из лицея с психически здоровыми подростками наглядно демонстрирует различия наркологических и психопатологических данных, развивающихся на разных этапах континуума: социально-приемлемый стереотип поведения подростков (школа № 6 г. Минеральные Воды), патологическое девиантное поведение у подростков (вечерний лицей), которое в дальнейшем будет зависеть от окружающей среды, и, подростки с заболеванием наркоманией (пациенты городской больницы).

Использование многовекторного патопсихологического анализа в наркологии, в подростковой психиатрии и психологии позволяет с высокой степенью достоверности выделять при массовых обследованиях подростковой субпопуляции субъектов с признаками патологического токсикоманического стереотипа поведения и лиц, со структурированными клинико-патопсихологическими нарушениями в рамках наркомании.

Представленная конституционально-психотипологическая аномальная изменчивость, детерминированная наркотическими веществами, обосновывает оказание специализированной психологической помощи подросткам

Заключение

Подростковый возраст связан с интенсивными пубертатными изменениями и отличается активным социально-психологическим развитием. Урбанизация и распад патриархальных семейных отношений, ряд других социальных факторов провоцируют широкое распространение расстройств личности среди подростков. В связи с этим предъявляются повышенные требования к точности и надежности диагностики пограничных личностных нарушений.

Дифференциальная диагностика, выявляющая контингенты повышенного риска развития личностных расстройств, патологических типов поведения, прогнозирование на этой основе возможной социально дезадаптации представляется одной из актуальных проблем современной психологии.

Исследование показало, что в подростковом возрасте от психотипа в значительной мере зависят особенности поведения в самых разных условиях и под влиянием различных обстоятельств. Основываясь на знании личностно-типологических особенностей подростков, можно со значительной вероятностью прогнозировать поведение в определенных ситуациях.

Проведенное нами клинико-патопсихологическое обследование подростков разных психотипов показал, что наименьшей толерантностью к нейротоксическому действию наркотических веществ обладают подростки эпилептоидного и циклоидного психотипов. Конституционально-типологическая изменчивость эпилептоидного психотипа достаточно высока и подвижна, а, следовательно, детерминирована преимущественно конституционально-типологическими факторами. В зависимости от благоприятных или неблагоприятных социальных условий существования, в частности, среды воспитания возможно усиление конституционально-типологических особенностей подростков до уровня предболезни (в нашей работе такими являются подростки из вечернего лицея, состоящие на учете в инспекции по делам несовершеннолетних и эпизодически употребляющие наркотики). Но возможен и обратный процесс нивелирования конституционально-типологической недостаточности подростков до уровня акцентуаций характера (в нашей работе такими являются подростки из школы №6 г. Минеральные Воды ).

Полученные результаты дают основание предположить, что подростки циклоидного психотипа, находясь в асоциальной среде, способствующей наркотизации, достаточно быстро трансформируются до уровня наркоманического стереотипа поведения. Происходит накапливание и качественное искажение конституционально - типологических, характерологических, личностных психологических особенностей до степени выраженности свойственно уровню предболезни. Именно в тенденции к негативному изменению и проявляется их большая фенотипическая психотипологическая изменчивость под влиянием социально-бытового фактора по сравнению с эпилептоидным психотипом.

При сравнении личностно-типологических особенностей обследуемых подростков с наркоманическим стереотипом поведения и обследуемых из других групп (подростки из школы № 6 и из лицея ) отмечалась выраженная реакция эмансипации, склонность к употреблению спиртных напитков и к делинквентности.

По результатам исследований клинико-диагностического опросника для выявления невротических состояний можно сделать вывод, что по сравнению с остальными респондентами у подростков употребляющих наркотики более глубокие расстройства по шкалам вегетативных нарушений, обсессивно-фобических нарушений, астении и невротической депрессии, что может быть объяснено особенностями состояния наркотического опьянения.

Исследования уровня невротизации и психопатизации указывают на то, что у подростков-наркоманов преобладают нарушения по шкале психопатизации, что проявляется раздражительностью, упрямством, агрессивностью, конфликтностью и, вероятнее всего, сменами настроения.

Анализ результатов, полученных по опроснику Айзенка, показал, что среди подростков, употребляющих наркотические вещества больше лиц с интравертированной направленностью.

Уровень личностной тревожности у подростков - наркоманов оказался низким, что может быть объяснено конституциональными и поведенческими особенностями.

Таким образом, клинико-психологическое обследование выявило предиспонирующие типологические черты, а также специфические взаимосочетания отдельных показателей характерных для развития токсикоманического стереотипа поведения. Конституциональная тревожность (внешне не мотивированная, аморфная), сочетающаяся с психопатизацией в виде конфликтности, приставучести, неуживчивости, склонности к обвинению окружающих, постоянным недовольством своей жизнью, своими близкими, нарастания маскулинизации, трансформации психологических переживаний в психопатологические с формированием патологических личностных нарушений в виде невротизации и психопатизации. Обращает на себя внимание аффективная изменчивость, преобладающая под воздействием наркотических веществ - дистимические расстройства, тревожные, сопровождающиеся вегетативной неустойчивостью. В связи с этим, правомерно утверждение о изменяющейся толерантности в сторону ее снижения у подростков, находящихся на этапе предболезненных изменений. Нестабильность индивидуального барьера психической и психологической адаптации указывает на высокую вероятность проявлений декомпенсации конституциональных механизмов.

Следовательно, неблагоприятная социальная среда оказывает деструктивное воздействие на личностные, поведенческие стереотипы и психологические переживания.

Выводы

Наркотические вещества оказывают неблагоприятное нейротоксическое и токсико-нейроэндокринное воздействие на конституционально-типологические основы подростков, истощая психолого-биологические резервы субъекта и актуализируя конституциональные механизмы декомпенсации и дезадаптации, что приводит к аномальной личностной и поведенческой изменчивости в конституционально-континуальном пространстве.

Степень деструктивного поражающего воздействия наркотических веществ на психологическое и психическое здоровье подростков зависит от структуры личностного психотипа.

. Взаимосочетание и взаимообусловленность психопатологических и психологических признаков отражают внутренние механизмы, являющиеся основой, на которой развиваются предболезненные изменения личности в виде формирования токсикоманического, наркоманического, делинквентного поведения и пограничная личностная патология в целом.

. Экспериментально-психологическая объективизация деструктивного воздействия наркотиков на психологическое и психическое здоровье подростков позволяет своевременно рекомендовать и организовать представителям циклоидного и эпилептоидного психотипов проведение специализированной психологической помощи, направленной на предупреждение формирования аномальной психотипологической и личностной изменчивости в конституционально-континуальном пространстве.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Анисимов Л.Н. Профилактика пьянства, алкоголизма и наркоманий среди молодежи. М: Юрид. лит., 1988. - 176с.

2.Ахвердова О.А. Экспериментально-психологическая диагностика личностно-характерологического континуума подростков.//Монография, М., 1998.- С.130-143.

.Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. М: Медицина, 1987. - 336с.

.Бездна: Бич XX века: пьянство, наркомания, СПИД. М: Мол. гвардия, 1988. - 318с.

.Белкин А.С. Отклонения в поведении школьников. Свердловск, 1973.- С.72-80.

.Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М.: Мед.,1986. - 183 с.

.Бориневич В.В. Наркомании. М, 1963.

.Блонский А.П. Трудные школьники. М.; Работник просвещения, 1980.- С.20-32.

.Боев И.В. Пограничная аномальная личность. Ставрополь, изд-во:

.СГУ, 2000. - 362 с.

.Борьба с наркоманией: Проблемы и перспективы / Е.Г. Мартынчик, И.С. Илларионов, М.Я. Зиняк и др. - Кининев, 1990.

.Бочков Н.П. Гены и судьбы. М.: мол. гвардия, l990.- С.122-l26.

.Братусь Б.С. Аномалии личности. - М, 1988.

.Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике.- СПб.: ПитерКОМ, 1999. - 528 с.

.Буянов М.И. Размышление о наркомании. М.: Просвещение, 1990. - 80с.

.Варга А.Я. Типы неправильного родительского отношения. - М., 1987.-C.14.

.Врублевский А.Г., Рохлина М.Л., Власова И.Б. и др. Медико-социальный прогноз некоторых форм наркоманий. Вопр. наркол., №3, - 1988г.- С.38-42.

.Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. М: Изд-во АПН РФ, 1958.

.Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. М: Изд-во АПН РФ, 1960.

.Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М, 1933.

.Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М, 1964г.

.Гиляровский В.А. Психиатрия. М - Л, 1935.

.Гурьева В.А., Семке В.Я. Психопатология подросткового возраста. - Томск, 1994.310 с.

.Гуревич М.О., Серейский М.Я. Учебник психиатрии. М: Медгиз, 1946.

.Гурски С. Внимание - наркомания! - М.: Медицина, 1988.

.Дубинин Н.П. Генетика поведение, ответственность. О природе антиобщественных поступков. - М.:Просвещение,1990.- С.17-25, С.40-43.

.Еникеева Д.Д. Популярные основы поведения. - Д.:Сталкер,1997. -C.205 - 221, 261-300.

.Жданов Н.В. Основы психологической генетики. - М.: Медицина,1989.- С.77-80.

.Заика Е.В., Крейдун Н.Б. Психологическая характеристика личности подростков с отклоняющимся поведением//Вопросы психологии. - №4, 1990.- С. 83-91.

.Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. М.:изд-во МГУ, 1980. - 169 с.

.Илешева Р.Г. О некоторых девиациях поведения в подростковом и юношеском возрасте, связанных с ранней алкоголизацией. - Алма - Ата: Наука, 1978.- С.147-148.

.Илешева Р.Г. Нарушение поведения у детей и полростков. - Алма-Ата; Наука, 1990. С.15-27.

.Кербиков О.В. Динамика психопатий и патологических развитий. Труды IV съезда невропатологов и психиатров. Пограничные состояния. М: 1965.

.Козлов А.А. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями: Дис. ... канд. мед. наук. М, 1999.

.Козлов А.А., Бузина Т.С. Психологические особенности больных наркоманией. Журн неврол и психиатр, 1999.

.Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков.Социально-психологические и психиатрические аспекты. Минск: Беларусь, 1988. - С.14-18, 35-41.

.Клейберг Психология девиантного (отклоняющегося) поведения//

a.Вопросы психологии. № 2, 1998. С.141-146.

.Королева л.А. Проблемы девиантного поведения у подростков// вопросы психологии.- № 6, 1998.- С.104-105.

39.Краткий психологический словарь/Под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевсного, М.:Политиздат, 1985.-С.407-408.

.Леонгард К. Акцентуированные личности // Под ред. В.М. Блейхер. - Киев, 1989.

.Личко А.Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковая наркомания. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л, 1977. - С.61-70.

.Личко А.Е. Патологические нарушения поведения у подростков. - Л.: Медицина, 1973. - С.17-24.

.Личко A.E. Подростковая психотерапия (Руководство для врачей). - Л.: Медицина, 1985.- С.40-52.

.Личко А.Е. Типы и акцентуации характера и психопатий у подростков. М.:000 Апрель Пресс. ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. - С. 39-106.

.Максимова Н.Ю. О склонности подростков к аддиктивному поведению.//Псих. журнал, № 3, 1996. - С.149-152.

.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. - М.; МЕД Пресс, 1999.-С.351-417.

.Мирошниченко Н.А., Музына А.А. Уголовно-правовая борьба с наркоманией. - Одесса, 1988. - 298с.

.Миньковский Г.М. Динамика и причины основных отклонений в поведении несовершеннолетних. - М.: Наука, 1968. - С.7-19.

.Наркомания и подростки. - Ставрополь, 1987. - 16 с.

.Наркомания, токсикомания и их лечение: Метод. рекомендации. - М., 1979.

.Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты. Справочник. - Минск, 2001. - 400с.

.Озерецкий Н.И. Трудновоспитуемые дети. - М.: Л.,1982, - С.25-27.

.О работе медицинского психолога в наркологическом учреждении. - Л., 1987.

.Петрищев А.М., Мостовой С.М. К вопросу о социально-психологических факторах формирования наркомании. Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. М, 1981.

.Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков - патопсихология. - М.: Воронж,1996. - 128 с.

.Портнов А.А. Актуальные проблемы суицидологии. - М., Мед..1978. Т.82.

.Психология современного подростка/Под ред.Д.И. Фельдштейна. - М.: Педагогика,1987. - С.200-211.

.Психология. Словарь. Под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд. М: Политиздат, 1990.

.Психологические проблемы выявления и коррекции отклоняющегося поведения школьнинов / Отв. ред. Д.И.Фельдштейн. - М.: Изд-во: АПН СССР, 1990 - С.5-14.

.Психология подростка: хрестоматия / Сост. Ю.И.Фролов, М.,1997.- С.15-27, 34-42.

.Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1975.

.Ребус В.М. Психологические особенности детей и подростков, методы коррекции девиантного поведения и акцентуаций характера детей. - Ставрополь, 1998. - С.7-43.

.Роль среды и наследственности в формировании индивидуальности человека/ Под ред. И.В. Равич-Щербо - М.: Педагогика, 1988.

.Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. - СПб: Питер, 2000. - С.319-326, 423-453, 579-616.

.Рохлина М.Л., Козлов А.А., Каплан И.Я. Клинико-социальные последствия наркоманий. // Вопр наркол, - №1, 1998. - С.11-20.

.Рубиншнейн С.Л. Основы общей психологии. В двух томах., М, 1989.

.Сидоров П.И., Парнякова Л.В. Введение в клиническую психологию. Т.2.-М.: Академический проспект,2000.- С.138-140,115-136.

.Смирнов В.К. Нечипоренко В.В. Бердник К.П. Некоторые подходы к пониманию психических аспектов формирования наркоманий // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989.

.Сухарева Г.С. Лекции по психологии детского возраста. - М.: Мед., 1974.- 320 с.

.Тарас А. Предупреждение наркомании и токсикомании несовершеннолетних. Минск, 1988.

.Трегубов Л.З., Вагин Ю.Р. Эстетика самоубийства. Пермь: изд-во русь, 1993.- 268 с.

.Худик В.А. Психологическая диагностика детского развития. Киев: Освита, 1992.

.Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб, 1998. - С.350.

.Шабанов П.Д. Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. СПб, 2000.

.Шумский И.Г. Токсикомания// Руководство по психиатрии: в 2-х Т, Т.2- И.: Мед., 1993. - С. 250 - 341.

.Ягодинский В.И. Уберечь от дурмана: книга для учителя. М: Просвещение, 1989. - 96с.

.Aziz S., Shah A.A. Home environment and peer relations of addicted and nonaddicted university students. J Psychol, 1995. - p. 277-284.

.Hasin D.S., Trautman K.D., Miele G.M. Psychiatric research interview for substance and mental disorders (PRISM): reliability for substance abusers. Am J Psychiat, 1996.

.Kozlov A. Changes of personality in drug addicts. Abstract. 6th World congress on "Innovations in psychiatry 2000" (3-7.04.2000). London: Westminster Central Hall, 2000.

.Kraepelin E. Psyhiatrie: Ein Lehrbuch fur Studierende und Arzte.- Bol 4, 3 Teil. - Leipzig: Barth, 1915.

.Leonard К. Maufigkeit der Neurose - formen in verschiedenen Zeitabschnitten// Psychiat. Neurol. med. Psychol, - 1971, -vol. 23, № 3, p.l24-137.

.Muntaner C., Walter D., Nagoshi C. et al. Self-report vs. Laboratory measures of aggression as predictors of substance abuse. Drug and Alcohol Dependence, 1990.

.Perry C.L. Results of Prevetion prograes winh adole scents // Drug and Alco hol Derend, -1987. - v.20 №1- p.13-19.

.Rounsaville B.J., Kleber H.D. Psychiatric disorders in opiate addicts: preliminary findings on the cours and interaction with program type. In: Psychopatology and Addictive Disorders. Ed. R.E. Meyer, 1986.

85.Stern Т.A. The managnement of depression andanxiety following ayocardial infarctlon// Mt. Sinai J. Med.-1985, - vol.52, № 8, - p.623-633.

.Tyrer F. New rows of neuroses - Are they an allusion? //lntegr, Psychial, -1980. - vol.4, NT1.- p.25-31.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркоти

Больше работ по теме: