»нфекционные болезни. ¬етр€на€ оспа

 

ћосковский √осударственный ћедико-—томатологический

”ниверситет






 афедра инфекционных болезней

«ав. кафедрой академик –јћЌ, профессор ёщук Ќ. ƒ.

ѕреподаватель профессор —ундуков ј. ¬.







»—“ќ–»я ЅќЋ≈«Ќ»


’ныгина јлександра јлександровича




 линический диагноз

ќсновное заболевание Ц ветр€на€ оспа, среднет€желое течение

ќсложнени€ Ц нет















 уратор Ц студентка 5 курса

22 группы лечебного факультета


ќбщие сведени€


‘амили€, им€, отчеств††††††††††††††††††††† ††††††††††’ныгин јлександр јлександрович

¬озраст††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† 19 лет

ѕрофесси€, должность, место работы††††††††† военнослужащий

¬рем€ поступлени€ в клиник󆆆†††††††††††††††††† 3 ма€ 2009

ƒиагноз при поступлени膆†††††††††††††††††††††† ††††††ветр€на€ оспа


∆алобы


ѕри поступлении больной жаловалс€ на общую слабость, боли в горле


»стори€ насто€щего заболевани€

(anamnesis morbi)


—читает себ€ больным с 2 ма€ 2009 года, когда по€вились жалобы на общую слабость, повышение температуры до 37,7 —. Ќа следующий день по€вились высыпани€ на коже. —амосто€тельно не лечилс€. ќбратилс€ в медпункт воинской части. 3 ма€ 2009 г был госпитализирован в инфекционную больницу є 2


»стори€ жизни

(anamnesis vitae)


 раткие биографические данные Ц родилс€ в 1989 году в ћоскве

—емейный анамнез Ц не женат, детей нет

“рудовой анамнез Ц в насто€щее врем€ военнослужащий

¬редные привычки Ц вредных привычек не имеет

ѕеренесенные заболевани€ Ц в течение жизни болел ќ–¬», ангиной

јллергический анамнез Ц не от€гощен

Ќаследственность Ц не от€гощена


Ёпидемиологический анамнез


Ѕольной 2 недели назад контактировал с родственниками. ¬озможно, кто-то из них €вл€лс€ источником инфекции. ¬ эпидемически неблагопри€тной местности не проживает. —лужит в воинской части. ѕитаетс€ в столовой. Ѕытовые услови€ удовлетворительные. »нфекционными заболевани€ми не болел. —лучаев ветр€ной оспы в воинской части не было


Ќасто€щее состо€ние больного

(status praesens)


6 день болезни

ќбщее состо€ние больного удовлетворительное

—осто€ние сознани€ €сное

ѕоложение больного активное

–ост 168 см, вес 65 кг, температура тела 36,7∞—



ќбщий осмотр


 ожные покровы Ц обычной окраски, обильна€ папулезно-везикулезна€ сыпь на коже головы, туловища и конечностей

ѕридатки кожи Ц очагового или генерализованного выпадени€ волос не отмечаетс€. Ќогти правильной формы, бледно-розового цвета, продольна€ или поперечна€ исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдаетс€

¬идимые слизистые Ц слизиста€ ротоглотки гиперемирована, слизиста€ конъюнктивы блед≠но-розового цвета, склеры белого цвета

ѕодкожно-жирова€ клетчатка Ц развита умеренно, отеков нет

Ћимфатические узлы Ц пальпируютс€ шейные лимфатические узлы, увеличенные, безболезненные

 остно-мышечна€ система Ц без особенностей

—уставы Ц конфигураци€ не изменена, активные и пассивные движени€ в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны


—истема органов дыхани€


ќсмотр грудной клетки Ц форма грудной клетки правильна€, симметрична€, тип грудной клетки нормостенический, деформаций нет, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в дыхании

ƒыхание Ц тип дыхани€ брюшной, „ƒ 16 в минуту, дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины

ѕальпаци€ Ц при пальпации болезненных участков не вы€влено

ѕеркусси€

—равнительна€ перкусси€ Ц отмечаетс€ легочный звук

“опографическа€ перкусси€ Ц границы легких в пределах нормы

јускультаци€ Ц при аускультации выслушиваетс€ везикул€рное дыхание, равномерно проводитс€ во все отделы, хрипы отсутствуют во всех отделах


—истема органов кровообращени€


ќсмотр области сердца Ц при осмотре области сердца вып€чиваний и патологической пульсации не вы€влено

ѕальпаци€ Ц верхушечный толчок локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной ли≠нии

ѕеркусси€ Ц границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы

јускультаци€ Ц сердечные сокращени€ ритмичные, „—— 88 уд/мин, тоны сердца нормальной звучности, шумы отсутствуют


»сследование сосудов


ѕульс одинаковый на обеих лучевых артери€х, ритмичный, 88 уд/мин, умеренного напр€жени€ и наполнени€, јƒ 120/80 мм рт ст


—истема органов пищеварени€


ќсмотр

ѕолость рта Ц €зык бледно-розовый, чистый, влажный, сосочковый слой умеренно вы≠ражен, налетов и изъ€звлений нет

∆ивот Ц правильной формы, симметричный, вздутий нет, участвует в акте дыхани€

ѕальпаци€ живота Ц живот м€гкий, безболезненный, перитонеальных симптомов нет, симптом ўеткина-Ѕлюмберга отрицательный

ѕеркусси€ Ц над всей поверхностью живота отмечаетс€ тимпанический звук

јускультаци€ Ц шумов со стороны брюшной аорты и почеч≠ных артерий нет, шум трени€ брюшины отсутствует


ѕечень и желчный пузырь


ќсмотр Ц вып€чиваний и ограничени€ дыхани€ в области правого подреберь€ нет

ѕальпаци€ Ц край печени острый, ровный, м€гкий, безболезненный, желчный пузырь не пальпируетс€

ѕеркусси€ Ц верхн€€ и нижн€€ границы печени не изменены, размеры печени в пределах нормы

јускультаци€ Ц шум трени€ брюшины в области правого подреберь€ отсутствует


—елезенка


ќсмотр Ц вып€чиваний и ограничени€ дыхани€ в области левого подреберь€ нет

ѕальпаци€ Ц селезенка не пальпируетс€


—истема органов мочеотделени€


ƒизурических €влений нет

ѕальпаци€ Ц почки и мочевой пузырь не пальпируютс€

ѕеркусси€ Ц при перкуссии по€сничной области болезненных участков не вы€влено


Ќейро-психическа€ сфера


—ознание €сное, пам€ть сохранена, больной адекватный, ориентирован во времени и пространстве, менингеальных и очаговых симптомов нет



ѕредварительный диагноз Ц на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра можно предположить ветр€ную оспу



ѕлан обследовани€


1) ќбщий анализ крови

2) ќбщий анализ мочи

3) јнализ крови на ¬»„


–езультаты исследований


ќбщий анализ крови 4.05.09

√емоглобин 122 г/л

√ематокрит 37,6

Ёритроциты 4,4 млн/л

÷ветовой показатель 0,94

Ћейкоциты 7,8 тыс/л

ѕалочко€дерные 3 %

—егменто€дерные 62 %

Ёозинофилы 1 %

Ѕазофилы 0 %

Ћимфоциты 23 %

ћоноциты 13 %

“ромбоциты 214 тыс/л

—ќЁ 9 мм/ч

«аключение Ц анализ крови в пределах нормы


ќбщий анализ мочи 4.05.09

÷вет Ц светло-желтый, прозрачна€

ќтносительна€ плотность 1015

–еакци€ щелочна€

Ѕелок Ц нет

√люкоза Ц нет

 етоновые тела Ц нет

Ѕилирубин Ц нет

”робилиноген Ц нет

Ќитриты Ц нет

Ёпителий 1-2 в п/зр

Ћейкоциты 1-2 в п/зр

«аключение Ц анализ мочи в пределах нормы


јнализ крови на ¬»„ Ц отрицательный


ƒневники наблюдени€


8.05.09

6 день болезни

—осто€ние средней т€жести. ∆алобы на повышение температуры тела до 37,6 —.  ожные покровы обычной окраски, обильна€ везикулезна€ сыпь на коже туловища и конечностей, много подсыхающих везикул и корок. —лизиста€ зева гиперемирована, миндалины гиперемированы, не увеличены. Ўейные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. ƒыхание везикул€рное, хрипов нет, „ƒ 18 в минуту. “оны сердца €сные, ритмичные, „—— 80 в минуту, јƒ 120/80 мм рт ст. ∆ивот м€гкий, безболезненный. ќтеков нет. —тул и диурез в норме


12.05.09

10 день болезни

—осто€ние средней т€жести. ∆алоб нет. “емпература тела 36,5 —.  ожные покровы обычной окраски, большое количество подсыхающих везикул, пустул и корок, новых элементов нет. —лизиста€ зева гиперемирована, миндалины обычной окраски, не увеличены. ƒыхание везикул€рное, хрипов нет, „ƒ 18 в минуту. “оны сердца €сные, ритмичные, „—— 86 в минуту, јƒ 120/80 мм рт ст. ∆ивот м€гкий, безболезненный. ќтеков нет. —тул и диурез в норме




ƒифференциальный диагноз


ѕризнак

¬етр€на€ оспа

ѕростой герпес

 раснуха

»нкубационный период

14-21 дней

2-14 дней

14-21 дней

Ќачало заболевани€

ѕо€вление на коже красных пузырьков и повышение температуры

Ќачало острое, повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфоузлов

”величение затылочных лимфоузлов и повышение температуры

»нтоксикаци€

¬ыражена слабо


”меренна€

”меренна€

ѕовышение температуры

—убфебрильна€, 37,2-38∞ —

39-40∞ —

ƒо 38∞ —

’арактер сыпи

 расные п€тна, которые превращаютс€ в пузырьки, а затем покрываютс€ корочками, характерен полиморфизм сыпи

ћелкие пузырьки с прозрачным содержимым на гиперемированной коже

ћелкие розовые п€тнисто-папулезные п€тна на бледном фоне, никогда не сливаетс€, исчезает бесследно

Ћокализаци€ сыпи

Ќа коже, слизистых оболочках, волосистой части головы

Ќа коже и слизистых оболочках

Ќа разгибательных поверхност€х, на лице, распростран€етс€ по всему телу



 линический диагноз

ќсновное заболевание Ц ветр€на€ оспа, среднет€желое течение

ќсложнени€ Ц нет


ќбоснование диагноза


ƒиагноз ветр€на€ оспа можно поставить на основании

1) жалоб Ц обща€ слабость, повышение температуры до 37,7 —

2) анамнеза Ц заболел остро, контактировал с больным ветр€ной оспой

3) эпиданамнеза Ц заболел через 2 недели после контакта с возможным источником инфекции

4) осмотра Ц везикулезно-пустулезные высыпани€ на коже головы, туловища и конечностей, слизистых оболочках

5) пальпации Ц увеличение шейных лимфатических узлов


Ћечение


1) –ежим палатный

2) ƒиета є 15

3) ќбработка высыпаний раствором перманганата кали€

4) ƒиазолин 1 таб 2 раза в день

5) јнальгин 50 % 2 мл


ћосковский √осударственный ћедико-—томатологический ”ниверситет  афедра инфекционных болезней «ав. кафедрой академик –јћЌ, профе

Ѕольше работ по теме:

ѕредмет: ћедицина, физкультура, здравоохранение

“ип работы: ƒругое

найти  

ѕќ»— 

Ќовости образовани€

 ќЌ“ј “Ќџ… EMAIL: MAIL@SKACHAT-REFERATY.RU

—качать реферат © 2018 | ѕользовательское соглашение

—качать      –еферат

ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќјя ѕќћќў№ —“”ƒ≈Ќ“јћ