Денежные нюансы мед страхования

Содержание

Введение 3
1 Главные расположения Закона РСФСР «О мед страховании людей РФ» 4
2 Источники финансирования мед учреждений, функционирующих в системе неприменного мед страхования 8
3 Методы оплаты мед поддержке в системе ОМС 9
4 Некие индивидуальности способа расчета тарифов на сервисы в системе ОМС 12
5 Главные направленности реформирования законодательной базы сообразно вопросцам финансирования здравоохранения 15
Заключение 17
Перечень литературы 19

Выдержка

1 Главные расположения Закона РСФСР «О мед страховании людей РФ»
В 1991 году принят закон «О мед страховании людей РФ», который определил не лишь доп родник финансирования мед учреждений, однако и ввел новейшую для общественной сферы форму экономических отношений.
Были поставлены 4 субъекта неприменного мед страхования: мещанин, страхователь, страховая мед организация, мед основание.
В качестве страхователей и поэтому плательщиков страховых взносов были определены:
для работающих - компании, учреждения, организации и другие хозяйствующие субъекты всех форм принадлежности,
для неработающего народонаселения - органы исправной власти субъектов Русской Федерации.
В качестве страховщиков выступают страховые мед организации с хоть какими, предусмотренными законодательством Русской Федерации формами принадлежности. В законе подчеркивается, что страховые мед организации не вступают в систему здравоохранения и что органы управления здравоохранением и мед учреждения не имеют права существовать их учредителями.
Мед учреждениями в системе неприменного мед страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и мед университеты и остальные учреждения, оказывающие мед содействие, а еще личика, исполняющие мед активность как персонально, этак и коллективно.


Размер и виды мед поддержке, финансируемые из средств неприменного мед страхования, определяются базисной и территориальными програмками. Базисная програмка разрабатывается Министерством здравоохранения Русской Федерации и утверждается Правительством Русской Федерации. На базе базисной програмки органы исправной власти субъектов Русской Федерации в согласовании с имеющимися ресурсами говорят территориальные програмки неприменного мед страхования. Объемы и условия оказания мед поддержке, предусматриваемые территориальными програмками, не имеют все шансы существовать ниже поставленных в базисной програмке.
Активность субъектов сообразно реализации программ неприменного мед страхования исполняется на договорной базе.
Страхователь включает контракт неприменного мед страхования со страховой мед организацией, в согласовании с которым страхователь обязуется вовремя и в наполненном объеме записывать поставленный величина страхового взноса, а страховая мед организация создавать и башлять мед содействие, оказываемую застрахованным в объеме и на критериях, предусмотренных програмками неприменного мед страхования.
Для исполнения взятых на себя обещаний страховая мед организация включает с мед учреждением контракт на предоставление лечебно-профилактической поддержке(мед услуг), в согласовании с которым мед основание обязуется давать застрахованному контингенту мед содействие в рамках утвержденной програмки неприменного мед страхования, а страховая мед организация исполнять оплату и медико-экономический контроль размеров и свойства данной мед поддержке.


В 1993 г. в Закон были введены добавления, сообразно которым для реализации гос политики в области неприменного мед страхования сделаны Федерационный(ФФОМС)и территориальные фонды неприменного мед страхования(ТФОМС), одной из главных функций которых является организация сбора страховых взносов.
В связи с тем, что на шаге вступления неприменного мед страхования страховые мед организации были сформированы не во всех регионах, преимущество делать функции страховщика и исполнять взаимодействие с мед учреждениями пока суд да дело предоставлялось филиалам территориальных фондов. Вероятность воплощения филиалами территориальных фондов функции страховщика стала одной из необыкновенностей русской системы неприменного мед страхования.
Работающая в настоящее время в системе неприменного мед страхования методика финансирования представлена на рисунке 1.
Из поступивших от страхователей средств территориальный фонд неприменного мед страхования сформировывает страховой платеж страховой мед организации, величина которого в разных территориях определяется сообразно различному. Имеют пространство случаи, когда величина страхового платежа конкретно зависит от размера принятых к оплате счетов-фактур, что провоцирует неосновательный рост расходов на здравоохранение. Но большая часть территориальных фондов употребляют наиболее поступательный способ и рассчитывают страховой платеж исходя из количества застрахованного конкретной страховой организацией народонаселения и размера дифференцированного подушевого норматива, с одной стороны, побуждая страхоые мед организации к оптимальному применению средств, а с иной - нейтрализуя причина половозрастной структуры застрахованного контингента.
Страховая мед организация(либо филиал территориального фонда ОМС)изготовляет оплату мед поддержке, оказанной застрахованным сообразно програмке неприменного мед страхования сообразно согласованным тарифам.
2 Источники финансирования мед учреждений, функционирующих в системе неприменного мед страхования
Принятие Закона О мед страховании людей в Русской Федерации преследовало некоторое количество целей, одной из которых была попытка перехода от экономной системы финансирования здравоохранения к страховой.
Но воплотить эту идею в наполненном объеме не получилось.
Политика, проводимая Федеральным правительством в настоящее время, направленная на привнесение большей хозяйственной самостоятельности регионам, фактически выражается в влечении вынести ответственность за оглавление и формирование общественной сферы на органы исправной власти субъектов Русской Федерации.
Веры на усовершенствование расположения в здравоохранении с введением неприменного мед страхования связывались с установлением доп родника финансирования. Но, в итоге затянувшегося кризиса и остальных беспристрастных и субъективных обстоятельств к истинному времени значительно сократилась основа исчисления страхового тарифа взносов на неприменное мед застрахование и, как последствие, уменьшился авторитет законодательно установленного тарифа.
Не считая такого, в Законе не были определены величина платежа и меры ответственности за неуплату страховых взносов на неработающее народонаселение. Вовлечение собственных средств людей в качестве родника формирования бюджетов неприменного мед страхования еще не предусматривалось.
Предполагалось, что органы местной власти, получив довольно возможностей для определения приоритетных направлений в развитии экономики регионов, будут обладать вероятность существенно более уделять интереса и денежных средств на поддержание и формирование здравоохранения. Но свертывание изготовления, кризис неплатежей и остальные нехорошие явления принуждают местную админисрацию еще убавлять затраты на здравоохранение.

Литература

1. Закон о мед страховании людей в Русской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1.
2. Методические советы сообразно выбору метода и организации оплаты мед поддержке в системе неприменного мед страхования людей в Русской Федерации. Утверждены ФФОМС в 1993 году.
3. Базы законодательства РФ об охране здоровья людей от 22. 07. 1993г. 5487-1.
4. ФЗ от 29. 12. 2001г. 185-ФЗ"О бюджете Федерального фонда неприменного мед страхования на 2002г. "
5. ФЗ от 16. 07. 1999г. 165-ФЗ"Об основах неприменного общественного страхования".
6. Распоряжение Правительства РФ от 19. 03. 2001г. 201 Об утверждении перечней мед услуг и дорогостоящих видов исцеления в мед учреждениях Русской Федерации, лечебных средств, суммы оплаты которых за счет личных средств налогоплательщиков учитываются при определении суммы общественного налогового вычета.
7. Распоряжение Правительства РФ от 04. 07. 2002г. 499 Об утверждении расположения о лицензировании мед деловитости.
8. Кузменко М. М. , Баранов В. В. , Шиленко Ю. В. Здравоохранение в критериях рыночной экономики//Под ред. Э. А. Нечаева, Е. Н. Жильцова. М. : Врачебная наука, 1994.
9. Миняев В. М. , Вишняков Н. И. Соц врачебная наука и организация здравоохранения. СПб. , 1998.

Больше работ по теме: