Абсцесс в области ушной раковины

 

Содержание

1.Обзор литературы

1.1Анатомо-топографические данные оперируемой области органа

.2Определение болезни

.3Этиология

.4Патогенез

.5Клинические признаки

.6Диагноз

.7Лечение

2.Собственная работа

2.1Регистрация

.2Анамнез

.3Список основных патологоанатомических процессов

.4Хирургическая операция - удаление абсцесса в области ушной раковины

.5Послеоперационная терапия

Список литературы

1.Обзор литературы

1.1Анатомо-топографические данные оперируемой области органа

Ушная раковина - auricula - это кожная складка воронкообразной формы Суженым концом она укреплена на наружном слуховом проходе, а косо срезанным основанием она направлена дистально.

Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ. Часть раковины, выступающая над поверхностью тела, называется ладьей - scapha, а проксимальная ее часть, скрытая под кожным покровом - основанием ушной раковины.

Наружная поверхность раковины образует спинку раковины - Dorsum auriculae, а внутренняя поверхность - ладьевидную ямку -Fissura auriculae, ограниченная двумя краями.

Кожа наружной поверхности ушной раковины соединяется с хрящом более рыхло, а на внутренней поверхности сращена прочно.

У собак ушная раковина по положению, форме или величине крайне разнообразна и зависит от породы собаки. На заднем крае её внутренней стороны находиться кожный кармашек, назначения его не известно.

Кровоснабжение осуществляется ветвями большой и передней ушных артерий.

Эти ветви анастомозируют одна с другой. Одноименные вены очень хорошо контурируют на наружной поверхности ушной раковины.

Иннервация ушной раковины сложна. Кожу наружной поверхности раковины иннервируют каудальный шейно ушной нерв ( от II шейного ) и каудальный ушной нерв ( от лицевого нерва ); Соединяясь с ветвями I и II шейных нервов, они образуют каудальное ушное сплетение. Внутреннюю поверхность раковины и конец наружного слухового прохода иннервирует переднее ушное нервное сплетение, образующееся из веко ушного, слезного, блуждающего и лобного нервов.

Мышцы ушной раковины относятся:

. Напрягатель щитка - m. Scutularis - В виде тонкой мышечной пластинки, закрепляющейся на гребне вокруг височной ямки. Делиться на две части:

А)Межщитковая мышца - m. Interscutularis.

Б)Лобнощитковая мышца m. Frontoscutularis.

2.Три аддуктора вращают ушную раковину, подтягивая ее в перёд и направляя, в туже сторону, ушную щель. Два из них начинаются от щитка.

А) Дорсальный аддуктор m . adductor auris dorsalis.

Б) Средний аддуктор - m. Adductor auris medius .- закрепляется на ушной раковине впереди предыдущего.

В) Вентральный аддуктор m. Adductor auris exernus - проходит от скуловой дуги на латеральную поверхность раковины .

3.Из трех поднимателей ушной раковины длинный подниматель - m . levator auris longus - идет от затылочного гребня на ушную раковину и наклоняет ее назад, а два других наклоняет в перед. Короткий подниматель идет от щитка на раковину и прикрепляется на ней впереди длинного поднимателя.

Среднии подниматель начинаеться от наружного сагитального гребня и оканчивается на спинке раковины под длинным поднимателем.

4.Два абдуктора направляют ушную раковину латерально.

А) Длинный абдуктор идет от вытянутой связки к основанию раковины и прикрепляется на ней позади вентральной ушной мышцы.

Б) Короткий абдуктор начинается вмести с длинным абдуктором, а оканчивается на раковине вентрально от него.

5. Вентральная ушная мышца - Начинается на фасции около ушной слюной железы, а закрепляется на раковине под ушной спайкой.

. Длинные и короткие вращатели - идут от щитка к основанию раковины.

1.2Определение болезни

Абсцесс (Abscessus) иди нарыв (гнойник) - ограниченный воспалительный процесс в каком - либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости.

Абсцессы бывают:

·Поверхностные абсцессы.

·Глубокие абсцессы.

·Горячие абсцессы. Гнойная полость формируется быстро. Гнойник может вскрыться самостоятельно.

·Холодные абсцессы. Абсцесс развивается медленно, характер болезни выявляется слабо.

·Натечные абсцессы. При этом виде абсцесса гной растекается в разные ткани организма.

·Метастатические абсцессы. Локализацией этого вида абсцесса являются паренхиматозные органы, лимфоузлы, костный мозг и др.

·Злокачественные абсцессы.

1.3Этиология

Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка, протей, стрептококк и другие).

Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция), хотя имеют место и случаи эндогенной инфекции. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов: одонтогенные абсцессы; пара- и перитонзиллярные абсцессы; поддиафрагмальные абсцессы - при наличии очагов гнойного воспаления в органах грудной полости; метастатические абсцессы легких, головного мозга, почек и ряд других. Попадание некоторых химических веществ (например, керосина) в ткани приводит к развитию так называемых асептических абсцессов, если в зону возникшего некроза не внедряется инфекция. Причиной абсцесса может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ.

1.4Патогенез

В начале развития гнойного процесса появляется воспалительный инфильтрат, представляющий собой скопление в месте инфекта большого количества лейкоцитов. Токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов, способствуют некрозу клеток, а протеолитические ферменты, выделяющиеся из лейкоцитов, расплавляют погибшие клетки и ткани. Затем в центре воспалительного очага образуется полость, заполненная гноем, а по периферии - демаркационная зона, или так называемая пиогенная оболочка. Она представляет собой слой грануляционной ткани, являющейся стенкой абсцесса и отграничивающей его полость от окружающей здоровой ткани.

1.5Клинические признаки

Абсцессы сопровождаются следующими клиническими признаками: острые покраснением кожи, наличием ограниченной болезненной припухлости; хронические - отечностью кожи и подкожной клетчатки, появлением флюктуирующей припухлости. Абсцессы, расположенные в глубине тканей, диагностируются пробным проколом.

1.6Диагноз

При диагностике абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

местное повышение температуры - результат гиперемии, которая всегда сопутствует образованию абсцесса. Этот признак хорошо выражен при поверхностном расположении абсцесса;

- гиперемия у животных с непигментированной кожей, являющаяся ответной сосудистой реакцией на раздражение;

- припухлость, которая хорошо выражена при поверхностных абсцессах, расположенных в глубоко в мягких тканях;

- боль - постоянный признак. Она является результатом раздражения нервных окончаний токсическими продуктами гноя.

Решающее значение при наличии других признаков абсцесса имеют флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. Окончательный диагноз на абсцесс ставят после диагностического прокола и получения гнойного экссудата. Иногда гнойный экссудат бывает густой, в таких случаях раствором новокаина с антибиотиками разжижают и после этого отсасывают.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать абсцесс нужно от гематом, грыж, лимфоэкстравазата, новообразований и флегмон. Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется быстро, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость, при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных признаков и флюктуации. При флегмонах наблюдается общее угнетение животного, что обычно не бывает при абсцессах.

1.7Лечение

Существуют три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскрытия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбрито. После чего высушивание операционное поле дезинфицируют 5 % - ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболивание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующим растворами рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского.

Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра. К ней присоединяют шприц, помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками.

Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хорошо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную опухоль.

ушной раковина болезнь абсцесс лечение

2. Собственная работа

.1 Регистрация

Вид животного - собака

Пол - кабель

Порода - немецкая овчарка

Кличка - «Лютар»

Возраст - 1 год

Масса тела - 56 кг.

Мать и приметы - черный с красно-коричневыми, коричневыми, желтыми отметинами, без особых примет.

Диагноз при поступлении - абсцесс в области ушной раковины

Диагноз окончательный - абсцесс в области ушной раковины

Диагноз патологоанатомический - не устанавливался

Специальные исследования - не проводились

Операция - вскрытие абсцесса в области ушной раковины

Исход заболевания - клиническое выздоровление

Дата поступления - 10.08.11

Количество лечебных дней на амбулаторном лечении - 5 дней

2.2Анамнез

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Со слов владельца собака содержалась в домашних условиях, присутствовал активный моцион 3 раза в день, кормление осуществлялось 2 раза в день, в рацион входили сухие корма торговой марки PRO PLAN в соответствии с суточной нормой, дача свежей воды - неограниченно.

В 8 - ми и 12 - и недельном возрасте прививали и вакцинировали NOBIVAC LEPTO и NOBIVAC DHPPI, в пятимесячном возрасте против бешенства (сухой антирабической вакциной); осложнений после введения не было. Собака ранее не болела.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

В области ушной раковины наблюдается острое воспаление: визуально - гиперемия кожи, припухлость, в центральной части - образование «головки»; при пальпации - локальная болезненность, местным увеличением температуры тела, флюктуация.

Диагноз устанавливают путем пункции, которая выполняется инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении.

В результате наблюдается выделение густого гнойного экссудата с бледно - зеленоватым оттенком, что свидетельствует о присутствии поверхностного абсцесса.

2.3Предоперационная терапия

Животное фиксируют на операционном столе. Затем производится выстригание и выбривание шерсти, для чего лучше пользоваться безопасными бритвами, операционное поле моют теплой водой с мылом, затем протирают сухим тампоном и дезинфицируют 5 % - ным спиртовым раствором йода.

Операционное поле изолируют стерильной салфеткой.

2.4Хирургическая операция - вскрытие абсцесса в области ушной раковины

Вскрытие абсцесса выполняется под местной инфильтрационной анестезией 0,25 % раствором новокаина - 5 мл, 5 точек. Абсцесс вскрывают. Разрез должен быть направлен книзу для свободного стока гноя.

Гнойный экссудат и капсулу удаляют, полость абсцесса орошают 3 % - ой перекисью водорода (также можно использовать слабый (1:1000) раствором калия перманганата).

2.5Послеоперационная терапия

Осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют марлевым дренажем с линиментом Вишневского. Затем накладывается повязка, предназначенная для фиксации дренажа. Через каждые 24 часа производится смена дренажа, орошение полости абсцесса 3 % - ой перекисью водорода на протяжении 3 дней.

При окончательном снятии дренажа дезинфицируют 5 % - ным спиртовым раствором йода. В качестве антибиотикотерапии используют гентамицин по 3 мл 2 раза в день в/м , также по совместительству с витаминотерапией - тетравит по 5 мл 1 раз в день,в течении 5 дней.

Список литературы

1.Саленко П.Т., Панинский С.М. Частная хирургия. - М.: Колос, 2001.

2.Плахотин М.В. Частная ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 1981.

.Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. - М.: Колос, 1977.

.Семенов Б.С., Лебедев А.В. Частная ветеринарная хирургия. - М., 2001.

5.Стекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия. - М., 2003.

6.Лебедева А.В, Лукъяновский В.А. Общая ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 2000.

7.Шакалов К.И. Башкиров Б.А. Павоженко И.Е. Частная ветеринарная хирургия - М. Агропромиздат 1986 - 415стр.

Содержание 1.Обзор литературы 1.1Анатомо-топографические данные оперируемой области органа .2Определение болезни .3Этиология .4Патогенез .

Больше работ по теме: